浅析焦点解决短期治疗（SFBT）在禁毒社会工作中的应用

来源：深圳市社会工作者协会

寻解导向理论又称为焦点解决短期治疗（Solution-Focused Brief Therapy，简称SFBT），是一种以行动为主、目标明确的心理治疗模式，在理论流派分类上属于后现代主义治疗领域中的一种。

SFBT的视角是将来访者视作健康而充满能力的人，并且有能力为自己的问题找出解决方式——即来访者是自己问题解决的专家。SFBT将着重点放在“寻找解决方法”上，强调与案主合作。

治疗过程中，社工着眼于服务对象健康的部分而非问题部分，发掘服务对象本身的能力，由案主决定取向，社工在过程中协助案主从小的部分改变，从而引发更大的改变，直至服务对象的困境得以解决。

一、SFBT基本理念与禁毒社会工作的融合

禁毒社会工作是当前社会工作中的重要领域之一，禁毒社工在帮助吸毒人员戒毒治疗中，需要运用到多种治疗方法。SFBT较其他治疗模式重点倾向于当前问题的解决，成效更为直观。

基于非病态视角，社工在介入吸毒人员毒品成瘾问题、社会融入问题、家庭关系修复等方面可以进行直接有效的介入，通过专业协助案主方法引导来访者看到自己的能力和优势，帮助来访者认识到同一事件的不同层面。

从而帮助来访者解决问题，提升生活质量。因此，SFBT与禁毒社会工作开展有较强的可融合性，禁毒社工可以充分利用SFBT的特点开展专业的个案辅导工作。

二、SFBT技法在禁毒工作中的具体应用

SFBT的主要技法包括一般化、面谈前改变的询问、评量询问、奇迹询问、关系询问、例外询问等六项，禁毒社工可以根据不同情景进行运用。

（一） 一般化的分析及具体运用

案例：戒毒人员A与社工面谈，戒毒人员A生理脱毒成功，但是心理上还存在影响，时不时会感到焦躁不安，戒毒人员A认为自己的戒毒并没有取得成功，对自己的戒毒过程产生怀疑感和挫败感。

社工针对该情况，先对戒毒人员A的情绪进行安抚，对A的心态表示理解和关怀，同时，针对戒毒人员A挫败感的产生原因进行探讨。

一般化技巧，指社工根据案主的描述，提供相关专业信息，让来访者看到他的问题具有普遍性，其他一般人也会遭遇，以减少其心理压力。

本案例中，戒毒人员A生理脱毒成功，但在心理上依然受到原先吸毒经历的影响，该状况具有普遍性，但A认为只有自己或者少部分人才会出现这种状况，导致对自己戒毒过程缺乏信心。

在面谈中，社工将引导A发现这种戒毒过程中的心理困扰是普遍的、可以克服的。该过程即一般化的体现。

（二） 面谈前改变的询问

案例：戒毒人员A为复吸人员。社工在与其初次面谈时，A说到自己曾经在社区戒毒，当时戒毒成功了，之后遇到个“老朋友”，在“老朋友”的怂恿下，他又开始复吸了，后来被送到戒毒所强制戒毒。

社工在与A建立了基本的信任关系后，在随后的一次面谈中询问A以前戒毒成功是什么原因，当时A自身是什么样的心理状态，周围的环境是怎么样的等等，当时跟现在的差别在什么地方等等。

通过细节，社工协助A找到以前戒毒成功的经验，并鼓励A结合当时的经验，重新振作，以良好的心态进行戒毒。

面谈前改变的询问，其关注点在于关注来访者既存的资源与力量，并等待恰当的时机向案主进行询问。面谈前改变的询问，通过了解改变的细节，协助案主在当中找到详细的、明确的、合适自身的解决办法，并鼓励案主持续做下去。

（三） 四组问句的运用

1. 刻度问句——数值引导

案例：社区戒毒人员A在与社工面谈时，表示自己因为吸毒问题，导致自己的身体机能受损，经常感到抑郁或焦躁，跟父母关系也变得非常差，自己只想在出租屋里待着，感觉做什么事情都没意思。

社工经初步预估后和与A进行探讨后，认定A目前面临的问题有以下：

（1）身体状况欠佳；

（2）心情不好，情绪不稳定；

（3）与父母关系待完善；

（4）需要找到重新振作的动力。

上述案例中，戒毒人员A面临的问题具有多样性，社工在对戒毒人员A进行个案辅导时，首先需要判断是否属于心理危机，是否先进行危机干预等判断，排除危机情形，并且确认案主的行为能力后，可以使用焦点短期治疗对服务对象进行个案辅导。

针对戒毒人员A的多种问题，社工需要进行大小主次的排序，从易于解决的问题入手。

例如，在A提出的问题中，为了判断家庭关系问题存在对戒毒人员A的影响程度，社工可以使用评量询问进行评估，

例如“从1到10，代表关系越来越好，你觉得你跟你家人的关系处于哪个位置？”。

评量询问可以协助服务对象将抽象的问题提炼成具体的、对于自己主观感受的反映。

2. 奇迹问句——曙光可现

奇迹提问与其他提问方式相比，其目的在于探讨服务对象对于未来生活的期待，引导服务对象对于未来状态的期待，并从中协助案主找到适合案主的解决方法。

例如，针对戒毒人员目标设定问题，社工向戒毒人员A提问，

“当你有一天醒来，你发现所有的问题都解决了，你会有什么不一样？”“假如你面前有一面镜子，透过这个镜子，你可以看到你最好的未来，你想你会看到什么？你在做什么？你感觉是怎样的？”等等。

服务对象在通过对“最好的未来状态”的构思中寻找到解决当下困境的方法。

3. 例外问句——沧海遗珠

例外询问的假设是“凡事皆有例外”，在焦点短期治疗中，对“例外”的定义是问题不存在或问题没那么严重的时候。

例如，针对戒毒人员A称自己经常感到抑郁或焦躁，社工在对其进行辅导时，并没有过多探究该情绪地起因，而是询问A“你在戒毒过程中，有不那么焦躁、抑郁的时候吗？”。

通过服务对象描述的“例外情形”找到问题的缓解或解决方法，协助服务对象发现自身存在的能力，提升服务对象的自尊，使服务对象更加愿意尝试，引发改变。

4. 关系问句——善用资源

关系提问的假设是个人行为不是独立的，而是与某个情景或者某个情景中的人相联系的，了解重要他人或者服务对象本人，对于事件或者改变事件的可能方法，有助于建构目标，而重要他人的观点参与到目标建构中，有助于服务对象丰富、细化目标并对目标进行落实。

例如，针对心理戒毒期间，戒毒人员A缺乏意志的问题，社工向戒毒人员A提问，“当你改变之后，谁会最先发现你的不一样？”“如果让他们听到你内心的真正想法，他们会对你会有什么不一样的感觉吗？”等等。

通过类似提问，社工能够找到对服务对象起到影响作用的“重要他人”，“重要他人”的存在能够影响服务对象，能够督促服务对象更加坚定地落实目标。

三、SFBT在禁毒工作中的实践反思

在禁毒领域，社工通过焦点短期治疗，能够有效协助戒毒人员厘清对于困扰的观点，从困扰之处出发，探索解决方法，找到目标并深化目标，在服务对象落实目标的过程中给予赞赏鼓励，支持服务对象依靠自己的能力解决困扰。

戒毒人员在戒毒过程中以及戒毒结束后，均有可能出现心理、人际交往、社会融入等问题，社工运用SFBT协助戒毒人员解决问题过程中，需要建立起“服务对象是解决自己问题的专家”的视角，重构个案问题，引发改变。

戒毒人员的生理、心理、社会问题较普通人群具有特殊性，通过焦点解决短期治疗，大部分戒毒人员能够有效梳理问题，提升其解决问题的信心，并找到合适自身的解决方法，对于戒毒人员的生理－心理脱毒，构建正常人际关系、家庭关系，重新回归社会等具有重要作用。

SFBT作为一种治疗手段，运用时可以视情况搭配其他治疗方法进行使用，戒毒人员的脱毒过程通常伴随其他困境产生，单一的治疗方法并不能十全十美地帮助到服务对象，禁毒社工熟练使用SFBT外，不断学习多种理论流派治疗方法，不断更新迭代自身技能，从而令禁毒社会工作在专业性上的发展更进一步。