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腹哀穴：“日月下一寸五分，去腹中行各四寸半”，腹哀穴在大横穴上三寸到三寸半的位置，我们依然用腹寸的方法取穴，神阙穴到剑突是八寸，神阙到剑突的中间中脘穴是四寸，中脘穴下一寸是建里穴，建里穴旁开四寸半，上下寻找反应点，就是腹哀穴。哀，悲哀、悲鸣，腹哀者，腹鸣、肠鸣也，故其主治腹中肠道疾病。“主寒中食不化，大便脓血腹中痛”，暴中寒邪，吃东西不消化，腹痛，便脓血，类似于细菌性痢疾的症状。“《铜人》针三分”，腹哀穴下面是肝脏或脾脏，必须浅刺，太深伤内脏。 食窦穴：别名食关穴，食物之关口、关卡。窦：孔穴、地宫，食窦就是食物之管道，就是食管，或是与食管有关。据高式国老师讲：“人在餐饭时，偶然噎膈，格忒不休，单臂上举，手心向上，手指搔后头，同时头向不举手之侧扭转，则食道立即通畅，而呃逆之气随之舒降矣若有噎病，则须以针为之”。“天溪下一寸六分，去胸中行各六寸”，天溪穴与乳中穴齐，位于第四肋间隙，乳中穴与膻中穴之间是四寸，乳中穴再向外旁开二寸就是六寸。胸部的一寸六分就是一个肋间隙，也就是说，膻中穴旁开六寸，第五肋间隙之间为食窦穴。很少用，一般都是作为取穴标志。胸部的食窦穴、天溪穴、胸乡穴、周荣穴，都在两肋之间，不能直刺，以免造成气胸，而是象背腧穴一样，采取斜刺的方法，在五寸半的位置进针，到了穴位下方正好六寸。胸部的这些穴位很少用于治疗，大多是作为定位标志。比如＇乳腺增生、乳腺肿瘤，位于哪个穴位附近，就以那个穴位所属的经脉来治疗。神封穴附近的从肾经论治，乳中穴附近的从胃经论治，天池穴附近的从心包络经论治，天溪穴附近的从脾经论治，渊腋穴附近的从胆经论治。同样是治疗肺部结节，同样是“去胸中行各六寸”，位置比较高，位于中府穴附近的从肺经论治，位于周荣穴附近的从脾经论治。定位之后，根据所属经脉选取子母穴，伴随疼痛症状的配伍郄穴治疗。当然，如果做艾灸，可以在局部取穴，在这些穴位做直接灸或隔物灸。“主胸胁支满，膈间雷鸣，常有水声，膈痛”，“胸胁支满”，这是痰饮病，《金匮要略·痰饮咳嗽病》：“水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮”，故“膈间雷鸣，常有水声”是痰饮病，“病痰饮者，当以温药和之”。“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之……隔间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之”。膈痛是痰饮所致，现代医学认为是结核、炎症、恶性肿瘤等造成胸水，一般都是对症治疗。针灸的话相对简单，针食窦穴，或者根据疼痛的部位选取子母穴，最好配伍丰隆穴，丰隆穴是化痰饮的大穴。 天溪穴：“胸乡下一寸六分陷中，去胸中行各六寸”，比脾经其他胸部穴位多了一个“陷中”，天溪穴位于第五肋间隙距任脉六寸之处，乳房外侧凹陷中。胸部为天部，肋间如沟溪，故名天溪穴。“主胸中满痛、贲膺，咳逆上气，喉中作声”，胸部为膺，“喉中作声”就是哮喘时发出的哮鸣音，天溪穴配伍内关穴，可以治疗胸中胀满疼痛，包括胸膜炎、肋间神经痛引起的疼痛，咳嗽、哮喘等胸部气逆的疾病。“妇人乳肿㿉痈”，急性乳腺炎，乳房胀痛，乃至化脓，用天溪穴艾灸，并配合对侧子穴商丘，郄穴地机，效果立竿见影。也可以用天溪穴配伍足临泣穴治疗妇人乳少，取小溪潺潺之意。 胸乡穴：“周荣下一寸六分，去胸中行各六寸”，也是天溪上一寸六分，天溪穴向上一个肋间隙是穴。“仰而取之”是讲体位，仰面平躺。“主胸胁支满，引胸背痛，不得卧，转侧难”，胸痛彻背，背痛彻心也是痰饮病。患者躺不下去，不能转身，《金匮要略·胸痹心痛短气病》以栝楼薤白系列方治之，栝楼就有祛除痰饮的作用。 周荣穴：“中府下一寸六分，去胸中行各六寸，仰而取之”。中府穴是手太阴肺经的第一个穴位，我们先取云门穴，云门穴位于锁骨肩峰端与肩胛冈之间的三角凹陷中，从云门穴向下一个肋间隙是中府穴，中府穴向下一个肋间隙是周荣穴。周荣穴与胸乡穴、天溪穴、天池穴、神封穴一样，一般是作为辨经脉的标志，同样是距胸正中线旁开六寸的增生或肿瘤、结节，第三肋间隙的属于脾经，从脾经论治。第二肋间隙的属于肺经，从肺经论治。“主胸胁满不得俯仰，食不下，喜饮，咳唾秽脓，咳逆多淫”，胸部的穴位主治都差不多，大同小异。 大包穴：“渊液下三寸”，先找到腋窝的极泉穴，极泉穴下三寸是渊液穴，渊液穴下三寸是大包穴，所以大包穴是腋窝下六寸。“布胸胁中”，大包穴也是脾之大络，有很多络脉，散布于胸胁中。“出九肋间”，腋窝下六寸是一个大概的位置，具体在第六肋间隙。但大包穴的络脉可以放射到第九肋间隙。也就是说，只要是两胁部的细小络脉，都是大包络，可以刺络放血。 “脾之大络，总统阴阳诸络，由脾灌溉五脏”，脾经的络穴是公孙穴，大包穴是脾之大络，统司全身十二经脉与任督二脉的络脉。脾主升清，脾吸收的精微物质由大包统司的十四经之络脉输送到五脏六腑。“《铜人》灸三壮，针三分”，大包穴内部也是脏腑，不可深刺，而且是斜刺。“主胸胁中痛，喘气，实则身尽痛泻之，虚则百节尽纵补之”。这段主治内容来源于《灵枢·经脉》：“脾之大络，名曰大包。出渊腋下三寸，布胸胁。实则身尽痛，虚则百节尽皆纵。此脉若罗络之血者，皆取之脾之大络脉也”。大包穴不只是治疗胸胁痛，可以主一身尽痛。如果邪气实，全身到处都疼，大包穴用泻法。如果在大包穴附近有血络，就用刺络放血的方法治疗，刺络放血也是泻。今年有一个双向情感障碍的小姑娘，从精神病医院出院之后就是全身哪都疼，没有不疼的地方，包括号脉都感觉压痛，沉取时会疼的叫唤。脉微欲绝，明显是本虚标实证，就是开四关，针双合谷穴、太冲穴，然后针大包穴，没有用补泻手法，很快就不那么疼了。如果不敢针大包穴的，可以用艾灸的方法，快速吹艾火为泻，灸单不灸双。“虚则百节尽纵补之”，全身的骨节都没有劲，躺在那不能动，虚证用补法，自然燃烧就是补。 |
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