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膝关节疼痛，通常症状在髌骨周围或膝后的疼痛。现在治疗膝关节疼痛，较多将问题集中在膝关节上，也就是哪里痛处理那里。 关注微信公众号领取视频带实操的网课：搜索（黄远升讲疼痛） 前几天，一位师兄跟我交流，他说，他处理了一个膝关节 疼痛的病人，检查是髌骨向下滑动受限，然后他 处理了股四头肌，处理完后，病人症状好 了很多，但是，到了下午，病人打电话过来说，症状又回到原来的样子了，不知道什么原因。当时处理后效果不错，怎么又回去了呢？也许很多人都 碰到这种情况。 膝关节，它由股骨、胫骨和髌骨组成，髌骨要在股骨远端的凹面稳定滑行。在髌骨的四周有肌腱和韧带来稳定髌骨，才能让髌骨能正常在它的轨迹中滑行。
在髌骨周围的组织有股四头肌腱、髌内侧支持带、髌外侧外支持带、髌韧带，这些组织损伤了，就会影响到髌骨与股骨之间的位置不对，出现髌骨在股骨滑行脱轨，出现膝关节的疼痛。那会什么原因会造成髌骨在股骨上滑行脱轨呢？这些组织又怎么会损伤呢？是局部的问题 ?还是外来因素呢？ 关注微信公众号领取视频带实操的网课：搜索（黄远升讲疼痛） 我们先来看看髌韧带，它上面连接髌骨下缘，下面连接股骨粗隆。韧带的作用是固定作用，它伸、缩幅度很少，它的作用就是稳定。保证髌骨固定在它滑行的轨迹上。 那髌韧带为什么会损伤？髌韧带所谓的损伤，处理 髌韧带有效果吗？效果能维护多长时间呢？ 当我们处理了它，当时效果不错，然后回到之前那样子去。那么，可以肯定说，我们治错了。处理无效也是治疗错了，治疗复发也是处理错了。 我们看，髌韧带附着在胫骨粗隆上，如果胫骨发生了旋转，向内旋或向外旋，髌韧带是不是跟着跑，那么髌骨是不是也跟着跑，髌骨跑了就不在正常位置了，那么膝关节在运动中就会产生疼痛。 疼痛不调平衡胫骨，处理髌韧带，行吗？不行啦，处理了，就算当时好了，说不定什么时候又复发了。因为没有处理它的病根，病根就是胫骨旋转错位了，我们要将拉着胫骨错位的肌肉调回去。恢复髌韧带的正常位置，才能让效果更持久。 小腿上，附着了很多肌肉，其中腓肠肌和跖肌是跨过膝关节的，其它都没有跨过膝关节，但是它们虽然没有跨过膝关节，但对膝关节的疼痛影响确很大。我们蹲下、起来，胫骨是要做旋转的，胫骨内旋时，股骨做外旋。小腿的肌群，那些没有跨过膝关节的肌群，同样也影响到膝关的运动，产生疼痛。 关注微信公众号领取视频带实操的网课：搜索（黄远升讲疼痛） 因为，小腿的肌群，与踝关节的运动有关系，它们控制了踝关节的内翻、外翻、伸和屈。踝关节的功能出现了问题，就会影响到膝关节。 膝关节在髋关节与踝关节的中间，下面关节有问题，膝关节跟着就会有问题，上面关节有问题，膝关节也就会有问题。因为它在中间。受二头关节的运动影响。 所以，我们在处理膝痛的时，小腿的肌群都要处理，小腿的肌群有前面，后面，外侧面，这三个面的肌群我们都要检查有没有问题，压痛、条索、结节等。踝关节内翻的情况比较多，主要是内翻四肌，内翻四肌是胫骨前肌、胫骨后肌、踇长屈肌、趾长屈肌，内翻都要处理这些肌肉。 而在髋关节中，髋关节的稳定相当重要，髋关节的失稳，将会造成膝关节不稳定，出现膝关节的疼痛。 好了，膝痛就聊到这里。相信大家看了 这个课题，对治疗膝痛有帮助。膝痛的原因复杂，痛在膝周围，处理不一定在膝部。我们将膝的上、下调整平衡了。 |
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