不容忽视的感染：马尔尼菲蓝状菌病

来自北京大学第一医院的余进教授等人在 Br J Dermatol 的 Image Gallery 版块发表临床图片，报道了表现不典型的播散性马尔尼菲蓝状菌病病例，一起来学习。

 病例资料

患者为生活在中国南方的 45 岁女性，因多发红色播散性肉芽肿性皮疹就诊，皮疹累及左面部、上肢及躯干。

HIV 抗体、HIV RNA、T/B 细胞计数与比例、抗 IFN-γ 抗体检测均未见异常。

经皮肤组织培养诊断为马尔尼菲蓝状菌病，确诊后予静脉两性霉素 B 治疗，10 周后皮疹显著改善。

扩展学习

马尔尼菲蓝状菌病由双相型真菌马尔尼菲蓝状菌（Talaromyces marneffei）感染所致，可危及生命，常见于潜在免疫缺陷人群，特别是 AIDS 等免疫功能低下患者，但亦可发生于湿热带地区居住的免疫正常人群。

此病高发于东南亚地区，尤其是泰国、印度东北部、越南、香港和台湾等，近年来中国大陆（特别是中国南方地区）患病数亦有增加。

有文献回顾中国大陆出现的马尔尼菲蓝状菌病病例，从 1984 年 1 月到 2009 年 12 月共 668 例，其中 99.4% 均报道于中国南方，这其中 42.8% 来自广西，40.6% 来自广东。

这些患者中，有 87.7% 有 HIV 感染，3.8% 有其他免疫功能低下的疾病，8.5% 无任何潜在疾病。

泰国一项针对 150 例伴或不伴 HIV 感染的马尔尼菲蓝状菌病回顾性研究显示，所有患者中最常见的临床表现为发热（82%）、皮损（40.7%）、肝脾肿大（32%）和淋巴结肿大（33.3%）。

合并 HIV 患者更易出现发热和脾肿大，其皮损几乎均为脐凹性损害。未合并 HIV 患者更易出现骨关节感染（例如关节炎、间椎盘炎和骨髓炎），其皮损可为脐凹性损害、Sweet 综合征、皮下结节、皮下脓肿或脂膜炎。

图文：肺克不克肺

题图来自于原文

文转载自皮肤时间

参考文献

1.  Br J Dermatol, 177: e67. doi:10.1111/bjd.15774

2.  Mycopathologia, 2013, 175(1-2):57-67.

3.  BMC Infect Dis, 2013, 13(1):1-5.