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十五、行气化痰、活血通络法治愈乳腺增生一例 梅某，女，35岁。 主诉及病史∶左侧乳房左上方有肿块如枣核及豆粒大五六枚，胀痛牵引整个乳部及腋胁，经湖北某院检查诊断为"乳腺增生"，劝令手术治疗，患者不愿，要求服中药。就诊时，患者手动作受限，情绪紧张，眠食俱差。 诊查∶巩膜青暗，舌质淡红，边微紫，脉沉弦。 辨证∶气郁痰凝，络脉阻滞。 治法∶行气化痰，活血通络。 处方∶明党参12g沙参10g香附10g广陈皮6g炙远志5g全瓜萎（炒焦黄）12g土贝母10g山慈菇5g蛤粉12g当归10g红花5g鸡血藤10g海藻12g丝瓜络5g麦芽10g炙甘草5g 二诊∶服上方药15剂后，乳部肿胀感，左臂活动已不受限，眠食均佳。原方药续服25剂，乳房牵引痛消失，肿块已扪不到。 三诊∶巩膜青暗消失，舌边紫退色。仍以原方去瓜萎、土贝、山慈菇、海藻，加白术10g、土茯苓12g、法半夏5g、鸡内金4g，服10剂。四个月后复查，疗效巩固。 【按语】乳腺病变多发于情绪激动者，所谓肝郁气结的患者，疏肝解郁是要着，故方中重用香附以疏肝理气解郁，气行则血行是也。方中海藻、甘草同用，相反相成，可提高疗效，最后以六君子汤合麦芽、鸡内金健脾助化以收功。 十六、疏肝理气、化瘀通络法治愈乳腺癌一例 苏某，女，40岁。 初诊∶1990年7月10日。 主诉及病史∶左乳房肿块十余年，近三个月明显增大、疼痛;左乳头有血性分泌物一月余，伴左侧胸协胀痛、口干苦思饮、心烦、纳差、失眠多梦。在某省医院诊断为"左乳腺纤维瘤，左乳腺癌"。已住院准备做手术切除，病人不愿意，自行出院服中药治疗。 诊查∶左乳房外上缘有一肿块，约4cm×5cm，边缘欠清楚，未破溃，活动较差，按压时疼痛，乳头渗出淡红色分泌物。舌质淡红，苔薄白，脉弦小。 辨证∶肝气不疏，郁阻经络，久而成癖。 治法∶疏肝理气，化瘀通络。 处方∶太子参15g沙参10g丹参15g制首乌15g白芍15g蒲公英20g土贝母10g炒瓜萎皮5g甘草5g山慈菇10g山海螺12g生鹿角5g（磨兑）橘核10g丝瓜络6g麦芽15g 另方∶生鹿角30g、黄药子15g、山慈菇15g、田三七10g，共磨汁搽局部。 二诊∶共服药24剂，左侧乳房肿块从鸡蛋大缩小到豌豆大，已无血性分泌物，间有隐痛，眠食俱可，月经20天一行，腹隐痛，有凝块。舌质淡红，苔薄白，脉弦小。原方去蒲公英、山海螺、瓜萎皮，加灵脂炭10g、蒲黄炭10g、仙鹤草15g、砂仁5g。 三诊∶服上方药14剂后，乳房肿块已不明显，间有隐痛;月经一月一行，色量均正常。舌质淡红，苔薄白，脉弦小。 处方∶明党参12g沙参10g丹参15g首乌20g法半夏5g广陈皮5g灵脂炭10g蒲黄炭10g生鹿角10g山慈菇5g土贝母10g冬瓜子15g丝瓜络5g夏枯草5g甘草5g麦芽10g橘核10g鸡内金4g 续服药21剂，肿块已全部消失。停药一年后随访，患者基本情况正常，肿块在情绪波动时稍可摸及，约一豌豆大，月经后及情绪稳定时消失。 【按语】乳癖，精神忧郁、肝气不舒是引起本病的主要因素之一，与肝胃冲任等经脉有密切关系。陈实功曰;"多由思虑伤脾，怒恼伤肝郁结而成。"因此治疗应注重在疏肝理气、化瘀通络的同时健脾益胃，使气畅络通而邪无所附。故方中用三参、首乌养阴扶正，使邪祛而正不伤，麦芽、鸡内金健脾助化以固中焦，瓜蒌皮、橘核、丝瓜络疏通经络，生鹿角、山慈菇消肿软坚散结，灵脂、蒲黄活血化瘀;内服药的同时，并配以外用方，生鹿角、山慈菇、田三七、黄药子等软坚散结之品直达病所。内外兼治，共奏消肿散结之功。 |
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