【名医魏长春治胆石症秘验方】《金钱开郁散》

经方人生 2022-02-26

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【组成】金钱草30g，柴胡10g，枳实9g，白芍各9g，炙甘草8g，郁金9g，乌贼骨9g，浙川贝母9g。

【功效】疏肝利湿，解郁镇痛，清热化石。

【主治】胆石症，慢性胆囊炎，属湿热气郁者。证见上腹部间歇作痛，右肋疼痛尤剧，或呕吐苦水，或嗳气，泛酸，恶心，舌苔薄白，脉弦。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】本方系张仲景四逆散加味而成。方取柴胡疏肝达郁；枳实理气泄浊；白芍缓急止痛；甘草益胃缓中；加郁金解郁止痛；川贝母化痰散结；乌贼骨制酸止痛；金钱草清化湿热、解毒消肿。综合全方，具有疏肝利胆，解郁镇痛，清热化石之功。

【加减】若兼脘痛，加蒲公英、甘松、天仙藤；若阴虚血热，烦躁，头昏头痛，舌质红绛者，则去柴胡，加焦栀子、决明子、旱莲草；若舌边有瘀斑，或妇女有痛经，经血色紫量少，加川芎、当归、丹参或失笑散（五灵脂、蒲黄）。

【点评】本病系湿热气郁、结石阻于胆道，以致通降失职所致。现代药理研究证实，方中金钱草有利胆作用，并能促进肝细胞的胆汁分泌，肝胆管内胆汁增加，内压增加，胆道括约肌松弛，而使胆汁排出。还能使小便变为酸性，而促使存在于碱性条件下的结石溶解。故用于胆石症收效甚佳。凡胆病湿热壅阻较盛，大便秘结，出现黄疸者，则非本方所宜。

【验案】沈某，男，50岁。1959年2月156日诊。右上腹部疼痛，反复发作已30余年，近2天来剑突下绞痛，阵发性加剧，痛连右侧肩背，伴呕逆，脉弦，舌红。X线摄片示：胆囊内有大石1块，小石5块。予金钱开郁散加减：金钱草60g，积实6g，渐川贝母、广郁金、柴胡、炒白芍、玫瑰花各9g，蒲公英15g。服5剂后疼痛未作，仍以原方或佐当归、川芎、丹参以活血，厚朴花、天仙藤以调气。并根据时令及兼症酌加桑叶、菊花、茯苓、滑石、谷精草、忍冬藤、乌贼骨、冬葵子、夜交藤、枣仁，共服药129剂，先后3次X线摄片，胆石全部消失。

【金钱草】别名：大金钱草、对座草、路边黄、遍地黄、铜钱草、一串钱、寸骨七。为报春花科植物过路黄Lysimachia christinae Hance 的干燥全草。夏、秋二季采收，除去杂质，晒干。性味：甘、咸，微寒。归经：归肝、胆、肾、膀胱经。功能主治：清利湿热，通淋，消肿。用于热淋，沙淋，尿涩作痛，黄疸尿赤，痈肿疔疮，毒蛇咬伤；肝胆结石，尿路结石。

【柴胡】为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。按性状不同，分别习称“北柴胡”及“南柴胡”。春、秋二季采挖，除去茎叶及泥沙，干燥。性味：苦，微寒。归经：归肝、胆经。功能主治：和解表里，疏肝，升阳。用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子官脱垂，脱肛。注意：大叶柴胡的干燥根茎，表面密生环节，有毒，不可当柴胡用。

【枳实】为芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果。5～6月收集自落的果实，除去杂质，自中部横切为两半，晒干或低温干燥，较小者直接晒干或低温干燥。性味：苦、辛、酸，温。归经：归脾、胃经。功能主治：破气消积，化痰散痞。用于积滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不通，痰滞气阻胸痹，结胸；胃下垂，脱肛，子宫脱垂。注意：孕妇慎用。

【白芍】别名：芍药。为毛茛科植物芍药的干燥根。夏、秋二季采挖，洗净，除去头尾及细根，置沸水中煮后除去外皮或去皮后再煮，晒干。归经：归肝、脾经。性味：苦、酸，微寒。功能主治：平肝止痛，养血调经，敛阴止汗。用于头痛眩晕，胁痛，腹痛，四肢挛痛，血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗。注意：不宜与藜芦同用。

【甘草】为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根。春、秋二季采挖，除去须根，晒干。性味：甘，平。归经：归心、肺、脾、胃经。功能主治：补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。注意：不宜与京大戟、芫花、甘遂同用。

【炙甘草】是用蜜烘制的甘草，俗称炮制，就是将蜂蜜置锅中炼成中蜜，改用文火加生甘草片拌炒均匀，3～5分钟出锅，置烤房或烘箱烘至不粘手时取出，放凉即可。

【郁金】别名：玉金、白丝郁金。为姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的干燥块根。前两者分别习称“温郁金”和“黄丝郁金”，其余按性状不同习称“桂郁金”或“绿丝郁金”。冬季茎叶枯萎后采挖，除去泥沙及细根，蒸或煮至透心，干燥。性味：辛、苦，寒。归经：归肝、心、肺经。功能主治：行气化瘀，清心解郁，利胆退黄。用于经闭痛经,胸腹胀痛、刺痛，热病神昏，癫痫发狂，黄疸尿赤。

【海螵蛸】别名：花拉子、麻乌鲗（zéi，同“乌贼”）、乌贼骨、墨鱼骨。为乌贼科动物无针乌贼或金乌贼的干燥内壳。收集乌贼鱼的骨状内壳，洗净，干燥。归经：归脾、肾经。性味：咸、涩，温。功能主治：收敛止血，涩精止带，制酸止痛，收湿敛疮。用于胃痛吞酸，吐血衄血，崩漏便血，遗精滑精，赤白带下；溃疡病。外治损伤出血，疮多脓汁。

【川贝母】别名：贝母、川贝。为百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或梭砂贝母的干燥鳞茎。前三者按性状不同分别习称“松贝”和“青贝”，后者习称“炉贝”。夏、秋二季或积雪融化时采挖，除去须根、粗皮及泥沙，晒干或低温干燥。性味：苦、甘，微寒。归经：归肺、心经。功能主治清热润肺，化痰止咳。用于肺热燥咳，干咳少痰，阴虚劳嗽，咯痰带血。注意：不宜与乌头类药材同用。

【浙贝母】功能主治：清热化痰，散结解毒。治风热咳嗽，肺痈喉痹，瘰疬，疮疡肿毒。注意：寒痰、湿痰及脾胃虚寒者慎服浙贝母，浙贝母反乌头。

【川贝母与浙贝母的区别】①产地不同，川贝母主产于四川、云南等地；浙贝母原产于浙江象山故而又叫象贝母，现主产于宁波，现在杭州、江苏、安徽等地也有种植。②口感不同，浙贝母吃起来比较苦，川贝母的口感相对偏甜。③二者都有化痰止咳，清热散结的功效。④价格不同，川贝母比浙贝母的价格要贵些。⑤功效上各有偏重。川贝性凉而甘兼有润肺的功效，所以多用于肺虚久咳，痰少咽干等症。浙贝苦寒重，开泄力大，多用于外感风热或者痰火郁结的咳嗽。另外，治疗痈疮肿毒一般优先选用浙贝。浙贝母长于宣肺清热，而川贝母长于清热润肺。

附注：

【剑突】心脏区的胸壁前下端有一剑突软骨，起保护心脏作用。