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原创 宏五学堂 宏五学堂 2021-08-01 04:29
【临床运用】 1．药食气味厚薄及其阴阳属性划分的意义
从阴阳角度说明药食气味厚薄及其功效性能，对临床选药组方具有重要指导意义。金元时代的医学家张元素对此作进一步发挥时指出，"气之厚者，阳中之阳。气厚则发热，辛甘温热是也";"味之厚者，阴中之阴。味厚则泄，酸苦咸寒是也"（《医学启源 。用药法象》）。 其临证意义可从《伤寒杂病论》制方用药窥其一斑∶张仲景在《伤寒杂病论》中创制的经方，如柱枝汤类之辛甘发散、承气汤类之味厚则泄、乌头汤之气厚则发热、猪零汤之味薄则通等，均是秉这一理论立法，而为历代所师承。叶天士治胸中清阳不运，痰气凝阻之胸痹证，每宗仲景栝萎薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤方意，重用桂枝、薤白、生姜（或干姜）等辛甘发散之品以温通阳气，可谓是临床上运用"辛甘发散为阳"这一理论以立法制方的范例。 2."壮火"、"少火"的临床意义 壮火、少火之意古今有别。原文的本 义是指药食气味之厚薄淡浓、性能之峻平缓急。壮火指气味辛热浓烈而性能竣猛的药食，少火则指气味甘温平和而性能和缓的药食。 历代对"壮火"、"少火"，有两种不同解释∶—种根据该节经文包含于讨论药食气味阴阳属性的内容之中，认为壮火是指药食中气厚性烈之品的性能作用，少火则指药食气味甘温者的性能作用，如马莳《黄帝内经素问注证发微》卷二谓∶"气味太厚者，火之壮也。用壮火之品，则吾人之气不能当之而反衰矣，如乌、附之类，而吾人之气不能胜之，故发热。气味之温者，火之少也。用少火之品，则吾人之气渐尔生旺而益壮矣，如用参、归之类，而气血渐旺者是也。"另一种解释则认为少火为人体生理状况下具有阳和、温煦作用之阳气，壮火则指病理状况下能损蚀人体阳气，灼人阴精的亢盛之邪火。阳和之火能够温养阳气，亢旺之邪火则不仅耗伤阴精，且也损蚀阳气。张景岳《类经。阴阳类》谓∶"火，天地之阳气也。天非此火，不能生物;人非此火，不能有生。故万物之生，皆由阳气。但阳和之火则生物，亢烈之火反害物，故火太过则气反衰，火和平则【气乃壮。壮火散气，故云食（蚀）气，犹言火食此气也;少火生气，故云食火，犹言气食（即饲于）此火也。此虽承气味而言，然造化之道，少则壮，壮则衰，自是如此，不特专言气味者。"后一种解释从生理、病理角度阐释气、火关系.虽非经意.但却发挥了经旨，亦颇具临床意义。李东垣之"相火，元气之贼"，以及朱丹溪"气有余，便是火"的观点都是对此处"气"、"火"涵义及其关系的发挥和应用。
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