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最近，经常有一些低血压患者感觉头晕来店测量血压。随着天气转暖，低血压患者自我感觉症状明显，药店人应该告诉这类患者有些药品是不能服用的，本文就介绍其中常见的5类药品。 关于低血压 低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态，一般情况下，收缩压低于90mmHg、舒张压低于60mmHg，临床诊断为低血压症。最常见于生长发育过程中的青少年、体质虚弱者以及老年人，特别是患有严重心脑血管病的患者。 从来药店购药的情况看，年轻女性和老年女性患者较多。低血压患者会有头晕、黑眼睛、四肢软、出冷汗、心悸、少尿等症状，重度低血压患者甚至可能有晕厥或休克。 低血压患者不能服用的 常见5类药品 一些非降压药物也可能影响血压，如某些解热镇痛药、镇静催眠药、扩血管药、抗帕金森病药物、抗震颤麻痹药等，可能导致血压降低。 01 解热镇痛药：阿司匹林 原因：因血管扩张作用，造成血压下降。 解读：阿司匹林其适应症为降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，预防心肌梗死复发，中风的二级预防等。大剂量阿司匹林可使周围血管扩张，血压下降，偶可引起心力衰竭。 02 镇静催眠药：地西泮 原因：较大剂量可致血压下降。 解读：复方地西泮片为谷维素、维生素B1、地西泮的复方制剂，主要用于焦虑、镇静催眠，还可用于抗癫痫和抗惊厥等。该药充分发挥谷维素、维生素B1、地西泮的药理协调作用。地西泮为长效苯二氮䓬类药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。可减少动物活动次数、减慢心率、呼吸、使血压轻度下降，具有明显的抗焦虑、镇静作用。 03 扩血管药：硝普钠、硝酸甘油、硝酸异山梨酯等 原因：可致血压骤降。 解读： （1）硝普钠：一种强效反应迅速的周围血管扩张剂，临床上用于治疗严重心力衰竭和高血压急症，其最主要的并发症是低血压，有的患者可能还会出现头痛、恶心、呕吐和腹部痉挛性疼痛。 （2）硝酸甘油：适应症为用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。主要药理作用是松弛血管平滑肌，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸增多，导致肌球蛋白轻链去鳞酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 （3）硝酸异山梨酯：主要用于冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭；肺动脉高压的治疗。用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓和心绞痛加重，罕见虚脱及晕厥。 04 抗心律失常药：盐酸普罗帕酮片、胺碘酮、维拉帕米 原因：剂量过大时，可引起低血压。 解读： （1）盐酸普罗帕酮片：适应症是有症状的室上性心动过速，如房室交界性心动过速，WPW综合症合并室上性心动过速或阵发性心房颤动；经内科医师判断需要治疗或致命的重症室性心动过速。本品属于抗心律失常药。常见的不良反应为循环紊乱，表现为体位性低血压或长时间站立后的直立性低血压。 （2）胺碘酮：本品属Ⅲ类抗心律失常药。适用于房性早搏、室性早搏、短暂房性心动过速、反复发作性室上性心动过速。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位时程及有效不应期，减慢传导，有利于消除折返激动。静注时产生低血压。 （3）维拉帕米：用于治疗心绞痛、心律失常、脑血管病、高血压等。偶尔出现严重的血压下降和/或直立性低血压。维拉帕米阻滞钙离子通过心脏和血管肌肉细胞膜进入细胞内，它通过介入心肌细胞内能量消耗的代谢过程直接减少心肌对氧的需求，同时间接降低后负荷。 05 抗震颤麻痹药：金刚烷胺 原因：超剂量时可引起低血压，严重者可出现昏迷与惊厥，甚至死亡。 解读：金刚烷胺用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。本品原为抗病毒药，其抗帕金森病机制主要是促进纹状体多巴胺的合成和释放，减少神经细胞对多巴胺的再摄取，并有抗乙酰胆碱作用，从而改善帕金森病患者的症状。超剂量时，可见排尿困难、心律失常、低血压、躁动，精神错乱、谵妄、幻觉等。 本文为中国药店原创/整理 。
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