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出品 | 社工客（ID：shegongke） 作者 | 谢春华 单位 | 广州市洋城社会工作服务中心 近年来,情绪取向的婚姻治疗渐渐被接受及肯定。我在接触的家庭个案中发现，很多夫妻的冲突基于“情绪连结断层”。 为提高社工的专业水平,为家庭提供专业服务,培育一支专业的社工团队，中心开展了心理健康关怀项目,由受过婚姻家庭治疗系统培训的督导带领同工共读《婚姻治疗的九个步骤---情绪取向的婚姻治疗》。 该书的作者是加拿大临床心理学教授苏珊·约翰逊，她与莱斯莉·葛兰堡博士在20世纪80年代初期提出的新理论——EFT(Emotionally Focused Couple Therapy即情绪取向的婚姻治疗)。 EFT理论 该理论以依恋理论、经验取向、结构系统取向为基础,精髓在于协助在婚姻关系中十分苦恼的夫妻重新整理其情绪反应，以帮助他们找到新的建设性的互动方式并同时重塑其“情绪经验”。该书提供了三个阶段九个步骤,清楚描绘了夫妻在治疗过程中的心路历程。 EFT的婚姻问题的核心是“夫妻被负面情绪所淹没，陷在一个狭隘、僵硬、没有弹性的互动模式中”。EFT整合了个人内在的情绪反应(特别是他们以依附为主的关键情绪反应)及人际互动的模式和循环。 EFT治疗师的角色：历程顾问而不是教练,不是告诉个案对与错的专家。治疗师以帮助夫妻双方重新体验及经验,尤其是婚姻关系中的情绪经验,帮助夫妻重编婚姻舞步的“编舞者”。 EFT治疗目标：建立一个安全的情感连结，治疗的焦点放在依附需求上。 EFT治疗焦点：以情绪为焦点。EFT作为体验式的婚姻治疗流派，注重夫妻双方通过体验其情绪促进双方改变互动位置。因为情绪被视为婚姻困境和解决婚姻困境过程中的主角，决定了依附行为的组成，表达了对他人的需求和渴望。任何一种情绪都是有道理的，只要把它归置在情境下,都会发现其情绪产生的合理性,它是一种高级信息传递系统。 EFT接受每个人的本来面目：在婚姻困境中的夫妻并不是有原发性缺陷、发展迟缓或是缺乏技巧的人。“真正制造问题的是夫妻两人在脆弱与感觉到危险时如何表达这些需要与渴望”。 EFT中也提到了婚姻治疗的三个阶段九个步骤： 第一个阶段：减缓恶性互动循环 第一阶段:减缓恶性互动循环 步骤一：建立关系，并描绘出核心依附争端的冲突点 婚姻治疗师的接纳与共情是促成个案重新整理旧经验和重构新经验的关键因素。营造安全的治疗联盟,不能忽略任何一位伴侣。“无条件关怀”让个案感到安全与合作。苏珊·约翰逊博士表示：“治疗师的共情就像一束柔和的灯光,挑出某片刻和经验的元素,来进一步探索,在治疗会谈中静静地引导和对焦”。 在提供一个安全环境之后，让案主放心描述上一次争吵的经过,并把焦点放在他们的依附主题,情绪经验和互动循环上。EFT最适合用在希望重建深层真挚情感连结,但因负向的互动关系而变得疏离的夫妻。我曾接触一对夫妻,两个人对各自都有很大的怨言,双方都很难从对方身上感受到爱，因年幼的2个孩子绑定在一起,社工评估后决定EFT并不适合这一对伴侣。 步骤二:确认包含表达这些冲突点的负向的互动模式 治疗师任务是追踪和澄清互动循环,找出个案不良互动模式背后的意义和对关系的影响。通常亲密关系的问题会被视为一方自己增强了负向的互动循环,并且对依附安全造成冲击；而不良的响应通常被界定为缺乏安全感以及恐惧,而不是性格的缺陷,不关心或是敌意。 苏珊·约翰逊博士在《抱紧我》一书中提到3种不良的互动模式： 【揪出坏蛋】——相互指责 目的是自我保护，但主要的行为却是相互攻击、指控或责备。这种互动模式的导火线来自于遭到伤害、感到脆弱，以及情绪突然失控，安全感顿失。治疗师把焦点放在当下，并专注于彼此正在发生的状况，让夫妻找出他们围绕什么议题打转，将不良互动模式视为共同的敌人。“如果不打破这种模式，会有什么样的后果？” 【抗议之舞】——要求/批评与退缩/防卫 情感关系中最普遍也最难摆脱的对话模式。主要行为能够制造出稳定的互动回路，一个动作出现就会立刻刺激下一个动作，有人进就有人退。目的是为了争取回应，一种彼此连结且获得安慰保证的回应。 【冻结与逃离】——互相退缩 夫妻进入自我保护模式，表面平静，两个人在情感上无交集，失去连结的反应是极度疏远。 3个不良的互动模式导致夫妻冲突不断，社工可以用画面的方式让夫妻双方看到不良模式对关系的影响。我接触过一对失独老年夫妻中发现，妻子常怀疑丈夫有“第三者”，一旦产生怀疑，妻子就会穷追不舍刨根问底，丈夫常常被迫“离开”，这种“抗议之舞”让双方都感到十分痛苦。 步骤三:找出隐藏在“互动立场”之下未觉察的深层情绪 本书中的情绪包括生气、害怕、惊讶、高兴快乐、羞耻/厌恶、受伤/痛苦和难过/绝望。每一种情绪独有表面、深层意义。情绪的种类有： 原发情绪:对情境立刻且直接的反应 次发情绪:对原发情绪的反应 功能性情绪:被用来操控他人的反应 举例,在夫妻争执过程中,生气是最明显也最常出现的情绪,因为其“防御攻击”的功能,生气通常是被用来掩盖原发情绪(比如害怕,伤心,受伤害)的次发情绪。愤怒是一种依附抗议；退缩是一种害怕的反应。如夫妻中常见的愤怒,咄咄逼人和尖锐的姿态时,“这个模式阻止了你们所有亲近的可能”，治疗师协助他们探索深层情绪后发现是缺乏安全感。我结合冰山理论认为，不良的行为（比如争吵）就像是冰山是可以被看见的，但隐藏在冰山之下的信念和未满足的需要却容易被忽视。夫妻的冲突源于多年积压的情绪被否定，社工可以让夫妻双方去看看是什么被隐藏了。 步骤四:从负向循环、深层情绪和依附需要的角度重新界定问题 治疗师会运用发现的负向循环、不安全感重新界定夫妻问题,而不是指责某一方有问题。妨碍情感连结的依附问题及互动模式被认定为问题的根源。对于“追--逃”的负向循环,从依附需求的角度可能是“我是那么害怕让你失望,所有我总是躲着你”。当减缓了恶行循环,音乐(形容情绪)节拍发生了改变。我认为，问题的界定十分关键，结合叙事治疗的理念运用的话，“人不是问题，不良的互动模式才是问题”让夫妻双方从3种不良的互动模式中调整到新的互动模式，这个步骤可以理解为“不谈价值观,只谈依附需求”。 第二个阶段：改变互动位置 步骤五:增进个案对一直被否认的个人依附情感、需求以及自我特性的了解，并将这些新的信息融合到互动关系中。 步骤五是EFT中最强调“个人内在心理体验”的步骤，EFT治疗过程的“分水岭”唯有当个案深入体会“自己”情绪经验之后，治疗师才能进一步来协助个案去与其配偶建立新的情感连结。从回避的一方开始，如探索被遗弃的恐惧时，同时也是探索人类亲近和寻求安慰的需求和渴望。我认为，该部分与结构家庭治疗的四个步骤中的“结构化集中探索过去”有相同之处，都是去了解个案的成长环境、个别被否定的事件等影响了现在的夫妻互动。我接触了一对夫妻中发现， 妻子在坐月子期间丈夫的不闻不问心理“耿耿于怀”，落下了“月子仇”让夫妻双方冲突不断，而妻子抱怨的背后是需要丈夫对自己在坐月子期间的“理解和关怀”需求有所回应而不是忽略甚至是否定。社工引导丈夫去理解女性在特殊时期的需要，双方的关系会慢慢融合起来。 步骤六:推进个案对配偶经验及新的互动性回应的接受度 步骤六包括了个人内在和人际互动两个部分。治疗师试着帮助个案夫妻去了解和接纳对方的改变，并在互动过程中对对方的新行为有所回应。在个人内在部分，治疗师协助“目击者”整理“探索者”新的表述并对此回应；人际互动的部分则是利用夫妻在各自对关系体验到新的元素，组织一个新的对话。治疗师会监控“目击者”对“探索者”的新体验和新表达的反应。这个步骤对社工很有启发，促进夫妻的新的互动，需要社工的直接指引“你可以将身体倾向她，然后看着她吗？”当新的行为出现，互动就会发生发生。 步骤七:协助个案表达其需求和渴望，并创造情感的融合与绑定事件这将重新界定伴侣间的依附关系 鼓励个案去表达其需要和渴望并进而重建夫妻间的情感连结。“需求声明”是站在一个平等，合作的立场，是有关依附需求的，是“询问请求”的态度，不是用命令和职责的语气来发表声明。“我希望你不要再批评我，我不想在这个婚姻中觉得自己渺小又微不足道。……我让你抱紧我，让我觉得有安全”。我在接触个案中发现，冲突的夫妻双方都不擅长表达自己的“需求”但习惯用“命令或指责”的方式表达需求。“需求声明”可以检验对方的回应，也是重建夫妻的感情的一个重要步骤。 第三阶段:巩固与整合 步骤八:协助应用新的方式去解决旧有的关系问题 夫妻之间事务性问题如财政问题不再成为双方情绪争执的导火索。夫妻的关系变得比较亲密和信任，有效的解决过程是逃避退缩者的一方变得参与投入。治疗师会示范配偶双方缺乏的安全感与依附需求，让个案知道如何与对方接触并有效地交谈。叙事治疗中的“问题是问题，人不是问题”，让夫妻将问题与人分化出来，正如“我们仍然会吵架，但她不再是个陌生人或者敌人了”。 步骤九:巩固新的互动位置与依附行为中新的互动循环 治疗师的任务：1.指出和鼓励健康的、建设性的互动模式；2.整理回顾整个治疗的过程，并为个案的努力及改变喝彩；3.协助个案一起编故事，以故事来发言治疗过程和比喻两个目前关系。 最后从4个方面总结个案在婚姻中的改变： 情绪方面：个案了解和接纳自己的情绪经验，并协助配偶用正向的方式回应情感连结需求。 行为方面：夫妻学习用亲和的态度对待彼此，双方都感受到来自对方的支持和关怀。 认知方面：个案改变了自我概念，对配偶关系的看法比较正向。 人际互动方面：正向的互动循环取代了旧有的负向循环，建立愈来愈安全稳固的情感连结。 EFT情绪取向婚姻治疗洞悉了婚姻的实质，九个步骤三个阶段为我们提供了婚姻家庭个案介入的路径，每个步骤都会包含先前步骤的元素。作为一名社工，与个案建立信任关系是第一步，接着协助夫妻减缓互动恶性循环，然后改变双方的互动位置，最后巩固新的互动方式促进正向的互动循环。由于篇幅有限,我还在深入学习该理论中,未能一一阐述。“披荆斩棘”成为一个合格的EFT治疗师，我还需要继续努力。 提升社工实务技能 参加社工第一课 【社工客】新社工成长训练营 已经陪伴2400多名同学成长 现在第11期上线啦~ 面向0到1岁新社工量身打造的入门训练营 与全国社工小伙伴一起打怪升级~ 全国东西南北中，在这成为真社工 点击视频试看课程~ ↓↓↓  快抢！！ 第11期新社工成长训练营还有最后名额 明天闭关开营 欢迎扫码加入 |
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