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【药物组成】半夏9g,厚朴9g,茯苓15g,苏叶9g,生地黄30g,玄参20g,麦冬10g,石斛10g,牛蒡子10g,桔梗9g,荆芥10g甘草6g 【随症加减】胁痛明显者加川楝子10g,延胡索10g;胸闷痛者加瓜12g,白12g,桔壳10g;腹胀纳差者加木香6g,陈皮10g,山楂10g;恶心吐痰涎者加代赭石30g,砂仁10g;少气懒言者加黄芪30g 【治疗方法】每日1剂,水煎2次,早、晚各1次,饭后温服. 【功效主治】行气散结,降逆化痰,养阴降火,消痰利咽. 【临床运用】临床治疗68例患者疹愈43例,显效20例,无效5例,总有效率92.64%疗程最短12d,最长36d 患者,女,43岁,于2005年10月初诊.患者咽部异物感,发干发痒,微痛,伴干咳1年,1周前吵架后加重.曾做食管钡剂透视未见异常,服用罗红霉素、六神丸、咳特灵等药物,均无明显疗效,遂求中医治疗.患者咽部微痛,有异物感,咽干发痒咳嗽有痰,咽中如有所阻塞,咳吐不出,咽之不下胸胁满闷隐痛,心烦易怒.查体:咽黏膜充血,有散在滤泡增生舌质红,苔滑腻,脉弦细稍数.中医诊断:喉痹(痰气郁结,阴虚火旺型)西医诊断:慢性咽炎.此证属痰气郁结,阻滞胸膈,虚火上炎薰蒸咽喉治当行气散结,降逆化痰,养阴生津,清热利咽.方用:半夏9g厚朴9g茯苓15g,生地黄30g,苏叶9g,玄参20g,冬10g,石斛10g,牛蒡子10g,桔梗9g,芥10g,瓜12g,白10g,甘草6g服6剂 后,咽中不适症状明显减轻,胸胁满闷隐痛症状基本消失,原方去瓜、白再服6剂,诸症消失,随访1年,未再复发. 【经验体会】加味厚半夏汤中半夏、厚朴合用可行气消痰,郁结开散;茯苓健脾渗湿化痰;紫苏叶辛香行气,理肺疏肝,助半夏、厚朴之用;生地黄、玄参、麦冬、石斛润肺养胃,并清虚火使胃阴得养,肺津得以输布,虚火自敛;牛蒡子清热解毒利咽肃清体内余毒;桔梗开宣肺气,利胸膈咽喉;荆芥是治咽良药,有大量清润药物,则不嫌其温燥;甘草养胃气,培土生金,生阴水而降火邪,调和诸药,缓解药物的不良反应.诸药合用,共奏行气散结,降逆化痰,养阴降火,消爽利咽之功效.促进局部血液循环,改善炎症区的充血水肿和黏膜增生状况,增强抵抗能力,使炎症消除,咽部不适症状消失 【方剂出处】周斌加味半夏厚朴汤治疗慢性咽炎68例报道中国社区医师,2007,23(322):45 |
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