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膝关节半月板损伤

 幽默的数据线 2022-03-01

半月板损伤是一种最常见的膝关节软骨损伤。当患者在活动的过程中,做半蹲姿势用力扭曲或者旋转膝盖、急停急转等动作时,特别是作用于承重腿,很可能会造成半月板损伤。

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半月板是位于组成膝关节的两块主要骨骼之间的由弹性软骨构成的C形缓冲结构。半月板损伤具有缓冲作用,保护关节面软骨不受到损伤。

半月板损伤的主要风险因素是激烈的对抗运动和年龄上升导致的软骨组织退化,多见于排球、足球运动。

膝关节半月板损伤的治疗可根据患者的严重程度和损伤类型采取保守治疗和手术治疗。术中根据半月板损伤的程度可以考虑修整或者缝合或者切除。

膝关节半月板损伤的患者应该尽可能卧床休息,保护膝关节,并且应遵医嘱治疗;之后在康复治疗师的指导下进行膝关节康复的训练。

患者平时要注重腿部肌肉的强化锻炼,运动前做热身运动,戴护膝等必要的保护措施来保护膝关节,尽可能的降低发生半月板损伤的概率。

病因

半月板具有缓冲作用,可以防止关节面软骨受冲击造成的损伤。半月板损伤可由于外伤引起,也可以由退变引起。

非疾病因素

剧烈的对抗性运动,如橄榄球和足球。

需要跳跃急停的运动,如排球和篮球。

用力深蹲以及抬举重物。

年龄,老年人随着年龄增加,软组织退化、脆弱出现半月板损伤。

症状

多数半月板损伤患者有明显外伤史,经常会出现关节肿胀、僵硬、疼痛、屈伸活动受限等症状。

典型症状

疼痛肿胀

伴随症状

患者膝关节半月板发生损伤的瞬间有种骨骼爆裂的感觉。

在膝关节扭曲或者转动时会产生关节疼痛。

当患者尝试活动屈伸膝关节时,可能会有关节被锁定的感觉。

并发症

软骨的损伤膝关节交锁

需要做的检查

徒手检查麦氏试验关节镜检查挤压试验

鉴别诊断

本病依据其特征性的临床检查与简单的体格检查,如患处的关节功能检查等,即可做出诊断,无须做其它的鉴别诊断。

治疗

有些半月板撕裂患者需要通过手术才能修复。膝关节半月板损伤急性期治疗可以手法解除“交锁”情况以及固定膝关节;部分患者采用保守疗法可以缓解疼痛,并随着时间推移而自行痊愈。非手术治疗没有效果、症状和体征明显患者,应在确诊膝关节半月板损伤的基础上尽早进行手术治疗,可行关节镜下半月板缝合术或部分切除术,以防膝关节处发生创伤性关节炎。

家庭处理

休息制动

患者发生膝关节半月板损伤,避免膝部进行运动,如避免膝部做深蹲、旋转、扭曲等动作,以免加重病情,不利于半月板损伤的恢复。

冰敷

可以根据医生的指导进行冰敷,可以有效减轻膝盖疼痛以及膝盖肿胀。

使用拐杖

疼痛严重时,可以使用拐杖来减轻体重对于膝关节以及半月板的压力,避免受伤的膝关节受力,促进膝部的康复。

到院治疗

药物治疗

非处方止痛药也可以帮助缓解膝关节的疼痛,可以选用塞来昔布、布洛芬等药物。

手术治疗

若患者半月板损伤过于严重,或者发生在行走、下蹲、爬楼梯等活动中,出现膝关节屈伸突然受限,像被卡住一样,导致膝关节不能活动,并且伴有很明显的疼痛症状,这时需要通过手术修复,来去除碎裂的半月板组织。

饮食

半月板损伤是物理性的损伤,所以从理论上讲没有明显的饮食方面的禁忌,半月板损伤之后可以适当增加营养以促进半月板组织愈合。

饮食调理

一般需要兼顾有蛋白质、碳水化合物和一些水果,以补充蛋白质和维生素。

在营养均衡的同时,应该重视体重控制,吃东西要有适当节度。当体重控制好、营养充足,半月板的负荷会相应减少,非常利于半月板愈合。

护理

半月板损伤时,要做好日常护理,对半月板损伤的康复非常重要,可促进愈合,以达到尽早恢复。

日常护理

卧床休息,尽量避免膝关节受力,需要限制患者膝关节的活动,包括行走。

当患者平躺时,可用枕头垫高脚部,抬高患肢,以利于腿部静脉回流。

康复期间积极进行康复训练,以减少并发症、加速康复愈合。

病情监测

一般半月板损伤手术后都会恢复的很好,若出现症状加重,或造成再次损伤,需及时去医院复查。

特殊注意事项

避免剧烈运动,在康复期间内不要做过于剧烈运动的锻炼。半月板损伤后应该及时固定,避免患肢再有多余的活动,以免因为活动过程中,使受伤的半月板再次受到损伤。

预防

对于日常生活中预防半月板损伤,需注意避免半月板过度负重,并要加强膝关节周围功能锻炼。

预防措施

体育运动前要做好热身活动,提高肌肉的应激水平,对关节具有良好的保护作用。

膝关节韧带松弛者,可佩戴护膝,在活动时可以避免膝关节的过伸,减少半月板损伤发生的概率。

对于中老年人要尽量避免长期长距离的行走。每天保持恒定的适度的行走步数,以不感觉膝关节疲劳和不适为度。

长期久站者避免膝关节长久处于过度伸直的姿势。

体重超标者应主要通过控制饮食来控制体重,减轻全身关节包括膝关节的负担。

家务劳作繁重者,应调整生活习惯和生活方式,避免膝关节的过度负担。

经常锻炼使腿部肌肉强壮,尤其是股四头肌的锻炼。

宋永忠教授

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宋永忠老师,世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉;以宋氏中医正骨、宋氏气血调理,成为中式正骨的传承核心 (治疗患者数十万人,培养正骨学生上万人,收徒300多人)

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