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现代医学认为腹水的形成主要原因 包括 ①门静脉压力增高，导致组织液回吸收减少漏 入腹 腔 ; ②血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，血液成分外渗 ; ③肝对雌激素等的灭活作用减退 ; ④以及肝肠淋巴液形成增多而漏入腹腔等方面因素 。 目前对于腹水的治 疗包括利尿、补充血浆白蛋白、穿刺放腹水等方法，虽然能 够缓解患者腹胀症状，但是副作用比较大，长时间的话会 引起电解质紊乱，而且随着长时间使用利尿剂，易产生药物抵抗，利尿效果越来越 差，一旦停药，腹水将会越来越严重 。放腹水疗法，易出现 腹腔感染、电解质紊乱、白蛋白丢失的，必须在放腹水的同 时控制感染、维持电解质平衡、补充白蛋白等，只能短暂缓 解症状 。 中医学认为，肝硬化腹水属于臌胀或水臌等范畴 。 本 病病机复杂，病程较长，迁延难愈，为中医四大难症之一。 其中酒精性肝硬化腹水者多有长期过量饮酒史，酒毒为湿 热之邪，长期过度饮酒，湿热之邪蕴结于体内，导致肝脾功 能失调，酒湿浊气蕴聚中焦，壅塞气机，肝失调达，气血郁 滞，肝郁脾虚，进而累及于肾，肾之开阖不利，水浊渐积，终不得泄，导致肝脾肾三脏 功 能 失 调，气血水互结而成膨胀。 《张氏医通》谓: “嗜酒之人，病腹胀如斗，此得之湿 热伤脾 。 胃虽受谷，脾不运输，故成痞胀。”本病病机后期 为本虚标实，故治疗应以温补脾肾为主，兼以清热利湿，标 本兼顾 。 |
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