中西医结合治疗肝硬化腹水36例(全文)

【摘要】 目的： 探讨中西医结合方法治疗肝硬化腹水的临床效果。方法：将72例肝硬化腹水患者随机分为观察组和对照组各36例，两组患者均给予西药治疗，研究组另加服中药汤剂治疗。结果： 观察组治疗总有效率为88.89%，对照组总有效率为72.22%，两组疗效经统计学比较具有显著性差异（ P

【关键词】 乙型肝炎；肝硬化腹水；中西医结合

肝硬化是内科常见重症疾病之一，病程迁延难愈，治疗难度大，临床效果不佳。肝硬化在我国以病毒性肝炎和酒精性肝炎为主要病因，腹水是肝硬化失代偿期常见的严重并发症，患者承受身体、心理和精神的痛苦，生活质量很差，有些患者因疾病折磨有放弃治疗或听之任之的态度，因此要积极探讨适宜的治疗方案，以帮助患者重获健康。目前西医西药治疗常能改善症状，长期效果欠佳，中医按照辩证施治原则，研制出许多方剂，但是起效慢，也未取得满意的效果。为此我们对36例肝硬化腹水患者采取了中西医结合的治疗方法，旨在探讨中西医结合治疗肝硬化腹水的临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2012年12月间在我院住院治疗的肝硬化腹水患者72例作为研究对象，均符合肝硬化腹水诊断标准[1]， 其中男性40例，女性32例，年龄38～66岁，平均年龄（51.35±2.35）岁。病程为3～6年，平均（4.35±1.34）年。初次出现腹水28例，二次出现腹水44例。排除： ①妊娠期和哺乳期妇女； ②合并肝性脑病、上消化道大出血等严重并发症者；③ 不能坚持按医嘱治疗者。72例患者随机分为观察组和对照组各36例，两组患者在年龄、病程、临床表现、、饮食习惯等方面比较差异无显著性，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者西医常规治疗，包括合理饮食，限制水、盐的摄入，注意休息，根据肝功能情况，给予门冬氨酸钾镁、甘利欣等药物，根据腹水情况使用利尿剂治疗。白蛋白

1.3 评价指标 疗效标准[2] （1） 显效： ①症状减轻或者消失； ②血清白蛋白、血胆红素恢复正常， 凝血酶原时间恢复正常； ③腹水完全消失。以上①项必须具备②、③项具备一项， 即可判定。（2） 有效： ①症状减轻或者消失； ②血清白蛋白、血胆红素下降>50% ， 凝血酶原时间缩短>50%； ③腹水消失50%以上。以上①项必须具备②、③项具备一项， 即可判定。（3） 无效： 临床症状、体征无明显改善， 甚至加重。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件包处理，采用X2检验，P

2 结果 经过积极治疗后，两组患者的病情得到控制，观察组患者的总有效率为88.89%，对照组为72.22%，经比较具有统计学意义（P

3 讨论

肝硬化是指多种原因所致的肝脏组织炎症、坏死，发生的肝脏纤维化和残存肝细胞结节性再生，代偿期可出现恶心、食欲不振、呕吐、轻度腹胀和肝脾肿大等表现，失代偿期可出现面色晦暗、腹水、出血倾向等症状，在失代偿期约有70%的患者出现腹水[3]，是肝功能进一步损害的结果，也是病情发展的表现，提示患者情况非常危急，要采取有效措施控制病情的发展。目前西医主要采取支持和对症治疗，以缓解患者的临床症状，延长生命与提高生存质量为目标，采用保肝、降低门脉高压、利尿和补充白蛋白等治疗方法，以改善一般状况，但效果不佳，尤其是远期效果更是不够理想[4-5]。本研究在药物治疗同时还对患者进行保健指导比如合理饮食，注意休息，不要劳累，防止感冒等，以免引发或加重病情，也有利于患者进行自我管理。

肝硬化腹水属于中医“臌胀”范畴。中医学认为：臌胀与肝脾肾三脏功能失调有关，多由于湿热疫毒之邪侵袭机体，阻遏气机，病久入络致瘀血内阻，肝病传脾致肝郁脾虚，脾虚则气滞血瘀，则气血运行不利而为水，水停聚于腹中，致气血水相混聚于中焦而成臌胀。其病机特点为本虚标实，虚实夹杂，本虚乃肝脾肾三脏功能俱损，标实乃气滞、血瘀、水停，故治疗当以攻补兼施为原则，宜化瘀利水与扶正补虚并举[6]。方用柴胡疏肝解郁；黄芪、太子参、白术益气健脾，气行则水行，脾健则积自消；丹参、当归、赤芍活血柔肝；车前子、茯苓、泽泻、赤小豆利水消肿；益母草活血化瘀利水；甘草调和诸药，共奏攻补兼施、扶正祛邪、补益肝脾、化瘀利水之功效。本研究采用西医西药和中医中药结合的方法治疗肝硬化腹水取得了较好的临床效果，治疗有效率达88.89%，与对照组疗效比较具有显著性差异，说明中西医结合治疗肝硬化腹水具有较好的临床效果，值得临床探讨应用。祖国医学将肝硬化腹水列为四大顽症之一，可见治疗难度之大，本研究方法短期治疗效果虽然较好，但是长期疗效、药物是否存在不良反应还有待于观察研究，以使治疗方法更加系统化，取得更好的治疗效果。

参考文献

[1]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会. 肝硬化中西医结合诊治方案[J].现代消化及介入治疗， 2005， 2 （10）：119～121。

[2]肝病专业委员会.1993年全国肝病学术会议（大连） 纪要[J].中国医学学报.1994，9（2）： 115 .

[3]周进泰. 中西医结合治疗肝硬化腹水的疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2005， 1（ 41） ： 11.

[4]张雪亭.中西医结合治疗肝硬化腹水58例体会[J].河南中医，2005，25（10）：65.

[5]张润.中西医结合治疗肝硬化腹水临床观察[J].河南中医学院学报，2003，9（1）：70.

[6]谭兰香，肖德梅.肝硬化腹水中西医治疗评述[J].湖南中医药导报，2003，（1）：70.