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研究越深入越好。临床越简单有效越好。 便秘和腹泻在中医内科和儿科中独立成为病种，分别研究和治疗。特别是腹泻，文献多，验方多。它可是旧时代导致婴儿夭折的主要病症。现代，腹泻少了，便秘多了，腹泻也不危急生命了。但腹泻影响消化吸收，便秘则糟粕不能排出，都不利于孩子健康和生长发育。 其实，便秘和腹泻都是大便质量问题。便秘大便少，质地干燥，排解困难。腹泻大便多，质地稀，夹不住。 虽然表现形式不同，它们却存在共同特征。 一、腹泻和便秘的共同特征 1.大便是糟粕，糟粕总要排出。 粪便无论质地干稀，都是糟粕。糟粕对人体无益，任何时候都需要排出体外。便秘为排解困难，甚至排不出来。当然要促进排出。腹泻虽然稀溏，但稀溏改变不了糟粕实质。大便次数增多和稀溏本身说明人体来不及消化，或者其食物对人体构成负担或毒素。既然消化不了，既然负担和毒素，就需要即时排出。只有排出，肠道才清洁，腹泻才能痊愈。 2.大肠小肠是大便成型的关键。 现在很多人将腹泻和便秘归于脾胃。其实，胃主受纳，脾主运化。受纳是“吃进”。运化是“运”和“化”，主要是将精华和糟粕分析出来，并将精华上升至心肺，将糟粕下降于小肠。即脾升清降浊中，升的是精华，降的是整个糟粕。这个时候的糟粕废水和废物不分家。小肠的功能是分清别浊。这个清是糟粕中的废水，这个浊是固态糟粕。所以，小肠是形成大便的关键。固态糟粕到了大肠，进一步吸收水分，经过漫漫历程，最终才形成条状大便。 《内经》中小肠和大肠独立于脾胃之外，它们的特征被总结为“小肠者，受盛之官，化物出焉”，“大肠者，传道之官，变化出焉。”显然，脾胃受损主要影响食欲和消化。小肠和大肠才是大便成型的关键。脾胃虚弱，消化不良，吸收不全，可能吃啥拉啥。但是，只要小肠分别清浊和大肠传导功能正常，都不会便秘和腹泻。 3.下焦为渎 传统中医上焦为雾，中焦为沤，下焦为渎。 渎就是排泄。参与排泄的脏器都在身体下部。除了小肠、大肠，中医还有肾开窍于前后二阴和魄（肛）门的特殊开合，以及盆骶部和腹部肌肉收缩等。 4.大便与食物的关系 大便的形状和干稀与所进食物种类和数量密切相关。吃得越多，大便越多。吃得越复杂，胃肠越得到锻炼。那种因为便秘，这也忌，那也忌，只能越来越秘。反之，什么都吃，甚至稍稍积点食，或者多吃点水果，反而利于大便形成和排出。 **************** ***************** 根据以上认识，腹泻和便秘的防治原则在于使小肠分清别浊和大肠传导正常。治疗的重点部位在小腹、腰骶、盆底和肛门。 二、腹泻和便秘的基本病机 1.便秘 便秘是指有大便，3天以上不排解。有便，而且实实在在作为糟粕的大便。3天以上了，还没有排解出来，积在肠道，堵在肛门口。最终都是实证，属于腑气不通。所以，只要有便秘，就一定存在腑气不通。治疗应该通腑泻下。即使患儿体质虚弱，大便秘结发生时，也必须通腑泻下。 2.腹泻 腹泻指大便每天3次以上，且便质稀溏或水样。大便中水分多了，一定是小肠分清别浊功能失常，致使废水不能从废物中沁别出来，以及大肠传导太快，不能充分吸收水分。所以，如果单纯从减少便次和让大便尽快成型思考，腹泻的治疗的重点在于调节小肠和减慢大肠传导。 但是，由于腹泻本身是人体自我保护性反应，特别是在食得过多，过杂，食物中毒，食物被细菌病毒污染，以及接触过敏性食物时，腹泻的实质是在排出难于消化的食物，是排异、排毒、排病菌、排过敏物。因而，不能见泻止泻。应该立足于清理，祛邪，最后才考虑止泻。 三、腹泻和便秘的基本方 1.便秘基本方： 清大肠、退六腑、掐尺端正，推下七骨、揉龟尾、振叩八髎、顺时针摩腹、揉腹、振按神阙、荡腹、挪腹、旋推左下腹。 扩肛，将大便硬头撮松撮散，最终掏出来，无疑是推拿最有效的解决大便秘结的方法。 2.腹泻基本方： 关于腹泻的推拿治疗，明清时期民间广为流行一首歌诀“龟尾七节，摩腹揉脐”。即揉龟尾、推七节骨、摩腹、揉神阙。加清大肠、清小肠。 对于因为食积、中毒、细菌或病毒感染和过敏引起的腹泻，不但不能止，反而应该采用便秘方，促进其宿食、毒物、细菌病毒和过敏物尽快排出。 只有在排出了宿食、毒物、感染和过敏源之后，才能补大肠、上推七节骨、揉龟尾、逆时针摩腹以止泻。 |
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