哪些人易患老年痴呆症？

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哪些人易患老年痴呆症？

四川 成都市/孙清廉

     随着我国社会人口老龄化日益严重，老年痴呆症（即阿尔茨海默氏病，简称AD）的发病率逐年升高。据估计，我国现在约有600万的老年痴呆症病人，这一数量占全球此病患者的1/5。老年痴呆症已成为仅次于心脏病、癌症、中风而导致老人死亡的第四大杀手。所以，专家们一致呼吁，对老年痴呆症应争取早发现、早治疗。

老糊涂不是正常现象

     随着年龄增加，老年人的记忆过程明显长于年轻人，他们想要记住同样的内容往往需要花费更多的时间。因此，大多数人认为老年人健忘、记忆力不好、有些糊涂是自然的衰老现象，认为人老了需要有人照顾也是理所当然的。其实，这种认识非常错误。

     老年性痴呆是由于脑细胞受损害而导致的一种慢性脑部障碍性疾病，是一种表现复杂的中枢神经系统的退行性病变，不是衰老的必然结果。人到老年不一定都会糊涂，出现老糊涂不是一种正常现象。老年痴呆症的发病机理十分复杂，到目前为止仍未完全清楚，有多种发病学说。老年痴呆症有一定的遗传性，有家族史的人发病率要高几倍，特别是发病年龄低者更容易有遗传倾向。

     调查表明，在65岁以上的人群中，每百人中大约有6 人患有老年痴呆症，而85岁以上的老人，每百人中大约有30人患有老年痴呆症。一般而言，患上老年痴呆症后平均能活5年左右（有统计数据显示为5.9年），若能及时发现和治疗，则可能存活10～15 年。然而可悲的是，现在约有5 成患者不知自己患病，只有2%的病人得到了正确诊断和治疗。公众对该病普遍存在知晓率低、就诊率低、治疗率低的问题。

老年痴呆症的易患人群

     那么，哪些人最易患痴呆症呢？又该怎样加强预防呢？笔者认为，这首先要从了解老年痴呆症的危险因素开始。

不可控因素

1.年龄

     高龄是最重要的危险因素。研究表明，65岁以上的人群，患病率为7.2%左右，85岁以上则可高达1/3，平均每增加5 岁，患病率就增加1 倍。

2.性别

     女性患病率高于男性。65岁以上的患病女性比同年龄的男性要高2～3倍，这可能是女性出现脑萎缩的年龄早于男性的缘故。

3.家族史

     研究发现，老年性痴呆存在家族聚集现象，患者其家族成员患病的危险性比一般人群高3～4倍。老年痴呆症有两个类型：早发型只占所有患者的5%，多在30～65岁之间发病，其中有的是遗传引起的，而晚发型则多在65 岁以后发病。

可控、可避免的致病因素

1.颅脑外伤

     据统计发现，年轻时如果受到过中重度头部外伤，可能会增加患老年性痴呆与其他类型痴呆症的危险性。头部外伤的程度越严重，其患病的危险性也随之增加。

2.教育程度低

     研究显示，受教育程度越高，老年痴呆症的发病率越低 。文盲的患病几率是完成了中等教育人群的16倍。体力劳动者比脑力劳动者的患病率高2～3倍。这可能是因为受教育的同时可增加大脑活动所需的氧和葡萄糖，从而对大脑起到防护作用，降低痴呆的发病率。有法国学者研究后认为，延迟退休，或经常学习、用脑，可以降低患老年痴呆症的风险。

3.高血压

     中年时期患上高血压，与患老年痴呆症与脑血管性痴呆都有重要关系。高血压对脑组织的影响是一个持续而渐进的过程，可引起脑梗死和脑萎缩等变化，增加了患病几率。而降压治疗可使70岁左右人群的患病率降低8%，还可延缓认知功能减退的速度。

4.糖尿病

     患2型糖尿病者，患上老年痴呆症的风险是一般人群的2倍。

5.高胆固醇血症

     患有高胆固醇血症的病人，发生老年痴呆症的风险会明显增加，如果高血压与高胆固醇血症同时存在，则罹患痴呆症的几率要比正常人高3倍。因为，高胆固醇血症可导致动脉硬化，也可增高脑血管病的发生率，这都是影响痴呆症发生的风险。

6.脑血管病

     研究发现，无症状性脑卒中能使痴呆的发生风险增加1 倍。如果伴有其他血管性疾病（如脑梗死、脑动脉瘤等），则患上痴呆症的风险要增加2～4倍。如果老年痴呆症患者本身有脑血管的病理改变，则临床症状会更重。

7.心脏病

     有心房纤颤、充血性心力衰竭和心肌梗死表现者，是患老年痴呆症的明显危险因素。如心房纤颤患者中痴呆的发生率为8% ，特别是在75岁以后，这种关系更明显。又如，有42%以上的患者，在冠状动脉搭桥术后会出现认知障碍。

8.情感障碍

     流行病学的调查发现，任何一个抑郁症患者，发展为老年痴呆症的风险会增加19%。调查还发现，单身老人患痴呆症的风险是已婚者的3 倍；中年丧偶或离婚的人群，其发病风险是有配偶者的3 倍。所以，能与老伴共同生活，对于减少晚年的认知损害具有积极作用。

     此外，研究还表明，长期睡眠不足、年老久坐不动、长期患有便秘等，都与老年痴呆症的发生有密切关系。

     总之，想要减少与避免患上老年痴呆症的风险，首先应在青年、中年时期避免发生颅脑外伤；二要加强学习，一生都要重视积极合理的用脑，多与外界交流；三要注意调理饮食，宜选择低脂、低盐、低糖的饮食，积极防治高胆固醇血症、高血压、糖尿病、脑萎缩等慢性疾病；四要保证充足的睡眠，积极防治慢性便秘，加强运动健身，避免久坐不动；五要避免长期独身，等等。

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办

本文作者：孙清廉