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五、生脉散加味治愈病毒性心肌炎一例 韩某，女，10岁。 初诊∶1977年12月20日。 主诉及病史∶季秋患感冒发热（体温39℃），咽痛，心悸，脉促结。住院治疗，诊断为急性病毒性心肌炎。经输液热退，但脉象促结，心电图示频发室性期前收缩。活动后仍心慌、气短、乏力。经用激素和胺碘酮，显效出院观察。停药后又出现频发性期前收缩。 诊查∶面色无华，咽部充血。舌质嫩红，苔薄白，脉结代。 辨证∶时邪犯心，气阴两伤。 治法∶滋阴复脉，解毒护心。方用生脉散加味。 处方∶沙参10g麦冬20g五味子10g玄参10g丹参10g玉竹10g大青叶10g紫草10g淡竹叶10g灯心3g三七粉3g（冲服）炙甘草3g（逐渐增至24g） 水煎服。每日1剂。 服上方药25剂，症状消失，复查心电图正常。随访两年无复发。 【按语】病毒性心肌炎属中医学"心悸"、"怔忡"范畴。先贤认为本病的发生是由正气虚弱、复感外邪所致。因邪毒侵犯心脉，最易耗气伤阴，以致气血阴阳受损，故取生脉散、玉竹以养心阴，益心气;灯心、竹叶入心经，利心经之水，使邪从溲出;小量三七伍丹参活血化瘀;大青叶、紫草等凉血解毒;甘草一味，重用至24g，《本经》说它"甘平，主五脏六腑寒热邪气，倍气力，解毒"，现代药理研究证实。甘草具有肾上腺皮质激素样作用。有缓急止痛、治心动悸之功。方证合拍，故效如桴鼓。 六、和解、凉血、清营法治愈流行性胸痛一例 于某，男，30岁。 初诊∶1990年9月30日。 主诉及病史∶寒热往来3天，继而突然出现胸腹部肌肉剧痛，且骤发骤止，痛掣颈、肩、四肢。伴头痛、全身不适、出汗、心烦不寐。体温（37.5～39℃）随痹痛之势波动。 诊查∶呼吸浅促，胸腹部肌肉压痛（+），口唇有疱疹，颌下、腋下、颈部浅表淋巴结略肿大，咽部充血。舌绛，苔薄黄，脉细数。化验∶白细胞计数10.6×/L;分类∶中性粒细胞0.58，淋巴细胞0.40，单核细胞0.02。 辨证∶邪犯少阳，兼及营分。 治法∶和解少阳，凉血清营。 处方∶柴胡20g黄芩10g银花20g连翘20g大青叶20g丹参30g木香6g郁金10g生蒲黄10g五灵脂10g桔梗10g桂枝10g青蒿15g生地黄10g黄连10g，3剂 二诊∶诸症消失。 【按语】本例症见寒热往来，胸胁部剧痛之少阳证，又伴见心烦不寐、舌绛、脉细数之营分证，故以小柴胡汤合清营汤加减施治。当时患本病就诊者计十余人，服上方药皆效。令其到综合医院检查，确诊为流行性胸痛，系病毒感染所致。方中重用大青叶、银花、柴胡、黄答、黄连、青蒿等以清解时邪;取生地黄、丹参、生蒲黄、五灵脂等以清热凉血，诸药共奏清热凉血解毒、和解少阳之功。 |
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