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肾气亏损湿扰精室 卢某，男，40岁，2004年8月20日初诊（处暑）。 病史：患者于1年前因持续工作紧张，过度劳累，逐渐出现疲劳，虽经充分休息亦不能完全恢复，性交维持时间不足1分钟，且射精无力，性欲淡漠，并伴有腰膝痠软，下肢沉重，头昏蒙感，嗜睡难醒，口干腹胀，睾丸胀痛，尿频量少等症。检查：舌胖润，苔薄白腻，脉沉细。 辨证：《素问·六节脏象论》说：“肾者，主蛰。封藏之本，精之处也。”肾为先天之本，主藏精和气，既藏先天之精又藏后天之精，为生殖发育之源。患者年届“五八肾气衰”（《素问·上古天真论》），肾气虚弱，命火不足，故射精无力，性欲淡漠；肾阳虚衰，开合失司，故尿频量少；肾气不固，湿邪下扰，封藏失司而见早泄；肾气不足，失于温养故腰膝痠软。湿邪阻于中焦，津不上承则口干；阻于清阳则有头昏蒙感，嗜睡难醒；注于下焦，阻于肝脉则下肢沉重，睾丸胀痛。舌苔脉象均为肾虚夹湿之象。其病位在肾。证属肾气不足，湿阻下焦。 诊断：鸡精。肾气亏损，湿扰精室证；早泄。 治法：益肾疏肝，清热利湿。治以沈师“阴阳双补方”加味。 处方： 知母10g仙灵脾10g黄柏10g蛇床子10g黄精10g生地10g构杞子10g野菊10g 桑寄生10g生杜仲10g石菖蒲10g郁金10g川楝子10g元胡10g生苡仁10g川牛膝15g 结果：上方每日1剂，水煎分2次服。连服2周后，自觉性欲增强，射精渐觉有力，性交时间延长，惟觉下肢沉重、头昏蒙感、嗜睡、口干、腹胀等症减而未除。此为脾虚湿困所致，加生芪、白术增补健脾之力。继服1月，性交维持时间超过10分钟，体力恢复正常，无明显不适症状，精神状态佳。 ------------------------------------------------------------- 按语：《景岳全书·命门余义》说：“命门为精血之海……为元气之根……五脏之阴气，非此不能滋，五脏之阳气，非此不能发。”景岳所说的命门实指肾，说明肾在生命活动中的重要性。此案患者肾气虚弱，命门不足，故投仙灵脾、蛇床子、生杜仲、川牛膝、寄生补肾壮阳；知母、黄柏坚阴利湿，体现善补阳者必于阴中求阳之深意；生苡仁、野菊化瘀利湿祛痰，以解脾虚湿困；蛇床子、泽兰调解内分泌；石菖蒲、郁金缓解精神焦虑；川楝子、元胡疏解肝经之郁滞，通达宗筋。诸药相伍，共达益肾固精、疏肝化湿之效。 -------------------------------------------------------------------------
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