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【纪实连载】李化森直肠癌肝转移中医诊治呈现

 桂林吴氏老中医 2022-03-03

吴氏中医导言

有人咨询癌症转移还可以治愈吗?具体需要看癌症的种类和转移的程度。一般认为,癌症只要转移了就没有治愈机会,其实未必。

实事求是讲,转移了从分期看就是晚期,治疗效果一般来说不如早中期的效果好,但是不是绝对的。举例来讲,部分结直肠癌出现了肝转移或者肺转移,仍是有治愈的机会。但是这也是需要一定的条件的。

首先看肿瘤的转移程度。如果是单发的肝转移或者转移灶位于一个肝段或者肝叶,可以行根治性切除的仍有很大的治愈机会。这种情况,无论是同时性的转移(就是在诊断结直肠癌的同时发现的肝或者肺转移)还是异时性肝转移(一般是结直肠癌术后发生的肝肺转移),都是有很大的治愈机会。一般的治疗思路是先行全身化疗联合靶向药物治疗,进行全身的控制,待病变缩小稳定后,再行同期或者分期手术切除,术后继续药物控制一段时间,治愈的概率还是比较高的。类似的经治患者不在少数,长期生存的大有人在。

其次要看肿瘤的生物学行为(也就是说癌细胞的恶性程度,简单指复发转移的能力)。如果癌细胞的生物学行为差(恶性度高),即使开始时原发灶和转移灶都能完全切除,但是术后也有可能很快的复发。这就是医学上讲生物学行为不可切除。这就是为什么结直肠癌肝转移后先建议全身化疗的原因了,就是通过全身化疗联合靶向药物看看能否很好的控制肿瘤,如果化疗效果很好,肿瘤的恶性度不是很高,此种情况下行根治性手术切除后,肿瘤不容易复发,手术治疗的价值大,预后好。反之,不会轻易手术切除,如果恶性度高,手术切除对患者来说不获益。

当然,并不说一定是单发的肝转移或者肺转移才有可能治愈。临床上也有多发转移或者多脏器转移的,只要患者肿瘤对药物敏感,可以在药物的控制下做到长期生存。

除了结直肠癌外,其它的恶性肿瘤如果对放化疗敏感的或者有针对性有效的药物(包括靶向药物或者免疫药物),在积极有效的控制下,服用中药,一样可以带瘤长期生存。

患者李化森,男,52岁。患者因为便血半年,右下腹隐痛于2003年11月在当地医院就诊。起初便血,一直以为痔疮犯了,不曾在意。后来发展到右下腹隐痛才去医院。当地医院经过多发查验,确诊直肠癌。后B超检查,发现右肝内占位性病变,确诊为转移癌。医生专家认为不适合手术。

患者于2004年1月来诊。诊时大便困难,伴有血块,起色不好,脉象洪大。经吴医诊断,症属寒热交错,淤滞毒结,治疗以温寒化瘀。

【方剂】党参10g,白术10g,茯苓15g,香附10g,木香10g,陈皮10g,半夏10g,当归15g,柴胡10g,黄芪15g,升麻6g,川楝子10g,延胡索15g,白芍12g,甘草6g。每日一剂,水煎服。

患者服药后,不适症状减轻,吴医根据患者症状,加减方剂,原方加入:神曲10g,麦芽15g。患者服药半年后,检查,不适症状消失,肝内转移灶明显缩小。后随访,一切正常。

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