抗心律失常药

●地高辛与苯妥英钠合用治疗CHF时不引起地高辛中毒的原因:

普罗帕酮的药理作用与机制:

1）通过抑制Na+内流发挥作用，并有较弱的阻滞Ikr作用。药物抑制0相及舒张期Na+内流作用强于奎尼丁，减慢心房、心室和浦氏纤维传导。

2）抑制心房、心室、浦氏纤维动作电位最大上升速率，延长APD和ERP，也延长房室结和其旁路的不应期，对复极过程影响比奎尼丁弱。

3）药物还有轻度的β肾上腺素受体和钙通道阻断作用。

2.胺碘酮的不良反应包括

• 肺毒性
  
• 肝毒性
  
• 甲状腺功能紊乱
  
• 光过敏
  
• 心律失常

3.具有α受体阻断作用，可引起低血压的抗心律失常药物有: 奎尼丁、 胺碘酮、 维拉帕米

4.具有β受体阻断作用，可引起支气管哮喘的抗心律失常药物有: 普萘诺尔、胺碘酮、普罗帕酮

5.尖端扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失常，发作时频率200～250次/分。QRS波的尖端围绕基线扭转，典型者多伴有QT间期延长。其发生机理与折返有关，因心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致引起。常反复发作，易致昏厥，可发展为室颤致死。常见病因为各种原因所致的QT间期延长综合征、严重的心肌缺血或其他心肌病变、使用延长心肌复极药物（如胺碘酮等）以及电解质紊乱（如低钾、低镁）。可引起尖端扭转型室性心动过速的心律失常的抗心律失常药物有:胺碘酮、奎尼丁