【原】五百六十、热入血室

经方常见疾病治症：热入血室

【治病策略】 

1、月经期间感冒一律用小柴胡汤。不效，再寻它法。

【辩证治则】

1、妇人昼则明了，夜则谵语，此为热入血室，宜用小柴胡汤去半夏，加红花、桃仁、生地、丹皮之属。

2、妇人伤寒，与男子治法同也。惟产后经来，邪热乘虚而入血室，另有治法。热入血室之证，夜则谵语妄见鬼状，宜小柴胡汤加生地、丹皮。

（1）若无汗则为表实，加麻黄汗之。

（2）有汗则为表虚，加桂枝解之。

（3）若有发热恶寒之表，已经发汗，虽无汗不加麻黄，再加桂枝以解之，不可复用麻黄也。

（4）若有如疟之寒热，加麻黄桂枝两解之。

（5）若厥而下痢，则为中寒，去黄芩加姜，附，不须疑也。

（6）若发热烦渴，则为里热，去半夏合白虎，或加花粉葛根。

（7）胸胁少腹或满硬、或作痛，则为瘀血，宜合桃核承气汤攻之。

3、月经来的时候感冒，发寒发热，似疟非疟，谵语胡言：

（1）状似见鬼，此热入血室之真病：柴胡三钱 黄芩一钱 甘草一钱 丹皮五钱 半夏一钱，一剂而热退，二剂而身凉，病全愈

（2）无见鬼之状，此非热入血室之真病饮食少思：熟地五钱 丹皮三钱 白芍一两 当归五钱 陈皮一钱 甘草一钱 天花粉一钱 白术五钱 柴胡一钱五分

4、热入血室而胸胁满，其候当在左胁下，小柴胡汤。妇人血室，位于左小腹，故于左小腹见硬满之象。

【辩证比较】

1、妇人杂病方治表

妇人杂病	热入血室	妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断者，此为热人血室，其血不结，故使如疟状，发作有时	小柴胡汤
		妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了、暮则谵语，如见鬼状者，此热入血室，治之无犯胃气及上二焦	自愈
		妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟身凉，和胸胁满如结胸状，谵语者，此为热入血室	刺期门
		阳明病下血，谵语，但头汗出者，此为热入血室，随其实而泻之，汗出愈	自愈
	咽喉病	妇入咽中如有炙	半夏厚朴汤
	脏躁证	妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸	甘麦大枣汤
	吐涎证	妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沬	小青龙汤
		前证服小青汤后，涎沬止乃治痞	泻心汤
	经血病	妇人五十所病下利，数十日不止，暮则发热，少腹里急，腹满，手掌燥热，唇口干燥，病属带下，曾半产瘀血在少腹，以唇口干燥知之	温经汤
		带下。经水不利。少腹满痛，经一月再见者	土瓜根散
		妇人陷经、漏下、黑不解	胶姜汤
		妇人少腹满，如敦状，小便微难，而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也	大黄甘遂汤
		妇人经水不利下	抵当汤
		妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血	大黄䗪虫丸
		妇人经水闭若下白物	矾石汤
	腹病证	妇人诸风疾及腹中血气刺痛	红蓝花酒
		妇人腹中诸疾病	当归芍药散
		妇人腹中痛	小建中汤
	转胞证	妇人饮食如故，而病倚息，烦热不得卧，不得溺，此名转胞	肾气丸
	阴中病	妇人阴寒温阴中	蛇床子散
		少阴脉滑而数者，阴中生疮蚀烂	狼牙汤
		胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实	猪膏发煎

【辩证针灸】

1、月经期间感冒、热入血室、胸胁苦闷，期门穴，或者小柴胡汤，或者双管齐下。

【经典回顾】 

《伤寒》：

1、妇人中风，发热恶寒，得之八九日，经水适来，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。

2、妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

3、妇人伤寒发热，经水适来，尽日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上下焦，必自愈。

4、阳明病，下血，谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。

《金匮》：

1、妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

2、妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。

3、妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。

4、阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。

《黄帝外经》：

1、风后曰：春伤于风，下血谵语，一似冬伤于寒之病，何也？岐伯曰：此热入血室，非狂也。伤于寒者，热自入于血室之中，其热重；伤于风者，风祛热入于血室之内，其热轻也。