头晕、心悸、腹胀的经方治疗

胡希恕胡老说（备注：括号内内容为同一篇文献移入，为了便于理解、学习）：“若为中医辨证论治下一个简明的定义，那就是：于患病人体一般的规律反应的基础上，而适应整体，讲求疾病的通治方法。（中医的辨证施治，其主要精神，是于患病人体一般的规律反应的基础上，讲求疾病的通治方法。）”

还说：“适应人体的抗病机制的治疗（如所谓表证，即是人体欲借发汗的机转，自体表以解除其病的反应。如所谓里证，即是人体欲借排便或涌吐的机转，自消化管道以解除其病的反应。如所谓半表半里证，即是人体欲借诸脏器的功能协力，自呼吸、大小便、出汗等方面以解除其病的反应。）可以说是最理想的一种原因疗法（太阳病的治则是发汗，这不正是适应人体欲汗出的病机，而达到汗出的原因疗法吗），中医的辨证论治，其实质不是别的，而恰是这种最理想的治疗方法，辨证施治是中医的瑰宝，其科学内涵应诊视和发扬。”

今日简要病案：

张某，男，60岁。门诊号:0886978098；初诊日期:2020-09-16

主因头晕、心悸、腹胀2周前来就诊。无肢体无力，易腹胀、疼痛，烧心反酸，口干口苦口渴，饮热水，无寒热，时腹痛则解大便，时有肠鸣。

脉沉滑有力，舌苔腻齿痕，舌底苍。

腹诊:腹部平。

辨六经:少阳太阴合病

辨方证:四逆散合朴姜半甘参汤加黄芩、黄连。

处方：

柴胡18g 枳实20g 赤芍10g 炙甘草10g 姜厚朴30g 清半夏10g 姜半夏10g 法半夏10g 生姜12g 人参8g 黄芩6g 黄连6g

颗粒剂 7剂 水冲服

9-23复诊:自诉胃部胀满不舒好转，未诉心悸、头晕。现偶有胃胀痛，喜按，夜间甚。饮水多，夜尿3-4次。

脉左滑右紧有力。舌胖齿痕底瘀。

辨六经：厥阴病

辨方证：半夏泻心汤合五苓散（去猪苓）

半夏10g 干姜10g 黄芩10g 黄连8g 人参10g 大枣20g 炙甘草10g 茯苓10g 泽泻10g 苍术10g 桂枝10g

7剂 颗粒剂 水冲服

明晚继续学习，辨证施治的实质和仲景脉学