芍药甘草附子汤适于胃寒腹痛老朽的父亲医胃寒腹痛，常投《伤寒论》芍药甘草附子汤，老朽以之给与胃酸减少、嘈杂、上腹内隐隐作痛之萎缩性胃炎，易见功效。计白芍30g、甘草10g、附子10g，加生姜9片、大枣10枚（劈开），每日1剂，水煎分3次服，连用5~9天。纳呆加炒山楂10g、炒神曲10g，疼痛较重加制乳香7g、炒没药7g、丁香6g。如出现灼心、泛酸，将白芍减去一半，已有溃疡，把乳香、没药二味之量升至各9g，坚持应用，令人满意。 小郎中按：芍药甘草附子汤的经典方证原文：发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。本方可以看作是芍药甘草汤的变方，临床上多用于治疗阳虚外感汗多恶寒者，或用于治疗风寒湿痹阳气虚之关节疼痛、周身恶寒汗出者，亦可用于汗后亡阳证、腰痛、肠痉挛、腓肠肌痉挛等而见本方证者。 张老使用此方治疗胃寒腹痛确属创新用方，且在使用过程中加重了芍药的用量，配伍附子增强了止痛作用。在方后张老还指示了一些本方的加减法，给小郎中启发较大的是疼痛较重者加制乳香7g、炒没药7g、丁香6g。如出现灼心、泛酸，将白芍减去一半，已有溃疡，把乳香、没药二味之量升至各9g。在治疗溃疡引起的疼痛方面小郎中之前喜用生蒲黄，今观张老使用乳香、没药也可针对溃疡用药，启发较大。乳香具有活血行气止痛，消肿生肌，没药具有散瘀定痛，消肿生肌的作用。小郎中认为张老使用此两味药治疗溃疡引起的疼痛的原因是因为这两个药配伍可以起到生肌止痛的作用。后期可以根据病情需要试用之。 以下附录一则芍药甘草附子汤一案 许某，女，65岁，住城内周家巷。暑天大热，饮冷过多，病头痛发热（体温39℃）。自服APC4片，致大汗淋漓，热虽解，而汗出不止，神疲乏力。因循迁延20余日始找予就诊。 患者面色萎黄，倦怠头晕，汗出如泉，拭之复涌。身不热，体不痛，畏寒唇冷，手足不温，胃纳呆钝，口渴欲饮，二便如常。舌淡红润，脉沉细略数。 综观此病，既非太阳中风证。亦非太阳少阴两感证，有似太阳病汗漏不止之桂枝加附子汤证。其实亦非。乃汗多伤阴，阴损及阳之芍药甘草附子汤证也。拟：白芍10g 附子10g 炙草10g 一剂症减，二剂痊愈。 按：发热、汗出、恶风、脉象浮缓，为太阳病中风营卫不和也：太阳少阴两感证，以脉微细、但欲寐、无汗恶寒为主症，绝无汗出不止，口渴思饮；桂枝加附子汤证，为太阳病，过汗后，遂漏不止，表邪未解而阳气已伤。三证异于本证者。皆有表邪也。本案为过汗后表邪已解，阳气不固、津液大伤之阴阳两虚证。故遵《伤寒论》：“发汗后恶寒者虚故也，芍药甘草附子汤主之”之旨，用之果验。 ——本案出自《临证实验录》 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业 |
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