橘皮竹茹汤治疗三症《经方求验》提出凡体弱人或久病之后，胃有虚热易发生恶心、干哕、呕吐，应在益气补正的治则下，加降逆和中药物，半夏、代赭石皆不宜用，大半夏汤、大黄甘草汤、旋复代赭汤列为禁品，只有《金匮要略》橘皮竹茹汤可以应选，投予之量竹茹15-30g，陈皮9-15g、人参6-9g、甘草6-9g、生姜15片、大枣20 枚（劈开），每日1剂，水煎分3次服，6-10天则愈。老朽调理胃炎、胃神经官能症、妇科怀孕二三月恶阻，经常呕吐、干哕、口涌涎沫，即以本方授之，平淡无奇，效果甚好，确属“千金要方”。小郎中按：橘皮竹茹汤在《金匮要略》中的经典方证原文是：“哕逆者，橘皮竹茹汤主之。橘皮二升,竹茹二升,大枣三十枚，人参一两,生姜半斤,甘草五两。”原文中只提到哕逆的症状，因此主证就是哕逆，即干呕、恶心、反胃等胃气上逆的症状。这些症状产生的病机是胃有虚热。因此张老告诫针对这种病机导致的哕逆，应在益气补正的前提下，加一些理气降逆和中的药物。所以在橘皮竹茹汤中选择的药物都相对比较平和，但是方中药物用量有一些特殊。其中竹茹、橘皮用量较大，橘皮行气化滞，和胃降逆,使胃气以通降下行。竹茹清胃中无形之热,降胃中浊气上逆。人参用量在整个方中偏少，可以补益脾胃之气。生姜降逆和胃，为胃家呕哕之圣药用量也较大。甘草、大枣益气补中,配合人参可以起到健脾益气作用，并调和诸药。 张老特别提到，针对胃有虚热导致的哕逆，半夏、代赭石之类的药物要慎用，小郎中认为尤其是代赭石这类矿物药更应禁用，重镇降逆之品易壅堵气机，导致气的运行不畅，出现其他变证。 橘皮竹茹汤的方证还应包含以下内容：患者体型偏于瘦弱，口唇颜色淡红，哕呃声低沉无力，气不接续，或脘腹疼痛，饮食不振，面色不荣或者面色偏黄，四肢倦怠，神疲乏力，大便或稀或干，便秘不畅。舌红，苔黄白相兼,脉虚弱。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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