真假寒热的辨证和治法
真寒假热，舌淡苔白、黑滑，颧部色红周围发青，虽有烦躁精神萎靡，呼吸微弱，口不渴或喜热饮，身烧反欲穿衣，脉搏无力微细似厥；真热假寒，舌红质糙干裂芒刺，谵语扬手踯足，发音壮厉，口内秽浊，喜冷饮，高烧厌恶衣被，脉实洪大，肠道燥结便秘难下或热结旁流，四肢虽冷胸腹则热。治疗还要配合客观检查，真寒假热宜白通汤（附子、干姜、葱白）、通脉四逆汤（附子、干姜、甘草，超过四逆汤之量）；真热假寒可服用白虎汤（石膏、知母、甘草、粳米）、大承气汤（厚朴、枳壳、大黄、元明粉）。 小郎中按：关于本段内容小郎中在临床中遇到的较少，体会不深。因为一旦到了真假寒热需要仔细辨别时，疾病大多都已进入危重症阶段，此时大多数病患都在医院病房或者ICU病房中，小郎中在门诊上遇到较少，因此，体会不深。但是，张老在本文中提到的一些鉴别方法还是引起了我的注意，特别是针对舌象的描述。小郎中认为，舌象是客观的，无论医者怎么变，观察到的舌象都是一样的，舌象不同于脉象，脉象有可能更多的掺杂了医生本人的主观性，但舌象不同，一个舌红的舌象，大多数医者不会看错。也不太可能会出现一个患者舌红，由不同的医生看得出不同的颜色。所以，小郎中在临床中十分重视舌象，也十分关注一些医家医案中关于舌象的描述。张老在此文中提到了，真寒的舌象是：舌淡苔白，黑滑。关于黑苔，小郎中遇到过一些，排除染苔的因素，黑苔一般主热极或者寒极，如何分辨，重点看舌质，舌质淡嫩属寒，舌质红老属热。 一个经验丰富的医者，需要练就一双火眼金睛的眼睛，能时刻观察到患者所表现出来的一切能反应疾病本质的症候。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！ 
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一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业 
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