矢气频出用小承气汤加槟榔 抄本《桂园医笔》，不知何人所著，提出若胃呆消化不良，腹内胀满，肠道积气多，频频放屁，应着重降下浊气，可投《伤寒论》小承气汤加槟榔，其中大黄不要超过3g，否则伤损正气，大便增多，影响身体健康。计枳壳15g、厚朴15g、大黄2g、槟榔10g，每日1剂，水煎分两次服，症消即止。老朽临床应用，效果较好，纯由经验得来。 小郎中按：小承气汤的经典方证原文是：若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气，勿令至大泄下。阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤。汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。
阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升；若不转气者，勿更与之；明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。太阳病，若吐、若下、若发汗后；微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。
得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬。至四五日，虽能食，以小承气汤少少与微和之，令小安。
下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。从以上方证原文可以得出，小承气汤并非大泻下药，更多的是一种和剂，原文中多处用到了小承气汤以微和胃气，张老在论述小承气汤时也提到过通利胃肠排泄热邪或消积导滞，均开以小承气汤（参见习方心悟28）。本文中张老提出若胃呆消化不良，腹内胀满，肠道积气多，频频放屁，应着重降下浊气，可投《伤寒论》小承气汤加槟榔，其中大黄不要超过3g，否则伤损正气，大便增多，影响身体健康。特别强调大黄要使用小剂量，以防损伤正气。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！ 
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