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在 1960 年代初期，当“性革命”开始时，性传播疾病似乎不再受到关注。有有效的抗生素治疗也导致从事偶然性接触的人在一定程度上粗心。性病的后遗症不再是为婚外性行为付出的代价。随着时间的推移，生殖器疱疹和乙型肝炎成为问题，因为它们实际上是无法治愈的。在 1980 年代初期，艾滋病作为一种前所未有的致命疾病出现，在接下来的几年里，传播方式被阐明。安全性行为成为强制性和不可避免的。在此之前，避孕套等屏障方法主要用于避孕目的。从那时起，安全套将主要用于安全性行为。 由于艾滋病的流行，安全性行为在 1980 年代后期变得更加紧迫。促进安全性行为现在是性教育的主要目标。安全性行为是以降低感染性传播疾病 (STD) 风险的方式进行的性行为。其中一些，如梅毒、淋病或滴虫病可以治愈。其他的，如艾滋病、肝炎和单纯疱疹，是由病毒引起的，很难治愈，或者根本无法治愈。避孕套可以帮助限制这些疾病的传播。最近，使用安全性行为而不是安全性行为这一术语已被采用，理由是各种性活动中性传播感染的传播风险是一个连续体，而不是风险和安全之间的简单二分法。很多注意力都集中在通过使用安全套进行性交来控制艾滋病毒。然而，由于许多 STD 可以通过其他性活动传播，因此建议对所有可能传播疾病的性活动使用屏障保护，例如手动插入肛门或阴道腔，或对生殖器进行口腔刺激。 一、安全性行为注意事项自己做爱——单独的性活动是安全的。手淫是一种刺激自己生殖器的简单行为，只要不与他人排出的体液接触，它是安全的。现代技术确实允许某些活动，例如“电话性爱”和“网络性爱”，允许伴侣在不在同一个房间的情况下进行性活动，从而消除了交换体液所涉及的风险。非插入性性行为——一系列性行为，有时被称为“外来性行为”，恋人可以享受这些行为，从而大大降低感染和怀孕的风险。无论性取向如何，无保护的肛交都是高风险的活动。研究表明，虽然男同性恋者更有可能进行肛交，但异性恋夫妇在这样做时更有可能不使用安全套。肛交比阴道性交更危险，因为肛门和直肠的非常薄的组织在肛交或使用肛门玩具等性活动中很容易受损。即使是轻微的伤害也可能成为各种细菌和病毒（包括艾滋病毒）的“敞开大门”。这意味着肛交确实需要一些特定的安全措施。首先，任何进行肛交的伴侣都应该意识到使用安全套的必要性。必须正确戴上安全套；否则，它不能提供可靠的保护。用户应记住，油基润滑剂会损坏乳胶。为此原因，肛交时应使用水基润滑剂。对乳胶过敏的人应考虑使用非乳胶避孕套，例如与油基和水基润滑剂兼容的聚氨酯避孕套。各种装置用于避免在性活动期间接触血液、阴道液和精液：在性活动期间避孕套覆盖阴茎。它们通常由乳胶制成，但也可以由聚氨酯制成。聚氨酯被认为是用于避孕套的安全材料，因为它是无孔的，病毒不能通过它。然而，对其有效性的研究少于对乳胶的研究。 二、人类免疫缺陷病毒 (HIV)
HIV 感染是通过受感染的血液、精液、阴道液、射精前液体或母乳传播而发生的。在这些体液中，HIV 在受感染的免疫细胞中以游离病毒颗粒和病毒的形式存在。四种主要的传播途径是无保护的性交、受污染的针头、母乳以及在分娩期间从受感染的母亲传染给婴儿。在发达国家，对血液制品进行 HIV 筛查已在很大程度上消除了通过输血或受感染的血液制品进行的传播。 HIV感染基本上有四个阶段
艾滋病毒治疗目前没有针对 HIV 或 AIDS 的疫苗或治愈方法。唯一已知的预防方法是避免接触病毒。目前对 HIV 感染的治疗包括高效抗逆转录病毒疗法或 HAART。自 1996 年推出以来，这对许多 HIV 感染者都是有益的。目前的 HAART 选择是由至少三种药物组成的组合（或“鸡尾酒”），这些药物属于至少两种类型或“类别”的抗逆转录病毒药物。在可以使用 HAART 的发达国家，医生会彻底评估他们的患者：测量病毒载量、CD4 下降的速度以及患者是否准备好接受终身治疗。通常，当 CD4 细胞计数低于 500 个细胞/ul 时考虑治疗，建议在 CD4 细胞计数低于 350 个细胞/ul 时进行治疗。HAART 抑制但不根除 HIV 病毒。通过 HAART，许多 HIV 感染者的总体健康和生活质量得到了显着改善，这导致发达国家的 HIV 相关发病率和死亡率大幅下降。在没有 HAART 的情况下，观察到从 HIV 感染到 AIDS 的中位时间为 9 至 10 年，而患上 AIDS 后的中位生存时间仅为 9.2 个月。在 21 世纪，随着病毒的充分抑制和 CD4 细胞计数的提高，HIV 感染者的寿命可能为 25-30 年。然而，HAART 有时取得的效果远不如最佳效果。这是由于多种原因，例如药物不耐受/副作用、先前无效的抗逆转录病毒治疗、以及感染抗药性 HIV 病毒株。这些 HAART 方案的复杂性，无论是由于药丸负担、给药频率、膳食限制或其他问题以及副作用，都可能导致故意不依从。副作用包括脂肪营养不良、血脂异常、胰岛素抵抗以及心血管风险和出生缺陷增加。近年来，艾滋病毒感染者的死亡原因是心血管事件和恶性肿瘤，而不是艾滋病的定义诊断。预防人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染的最有效方法是防止接触 HIV 的方法。抗逆转录病毒疗法不能取代有助于避免 HIV 暴露的行为。正确和持续使用安全套可将 HIV 的性传播风险降低约 85%。 三、避孕套
医用手套——由乳胶、乙烯基、丁腈或聚氨酯制成的医用手套可用作口交期间的临时牙坝或在相互手淫期间保护双手。手上可能有看不见的伤口，这些伤口可能会感染 STD 感染者的精液或阴道液中的病原体。尽管以这种方式感染的风险被认为很低，但可以使用手套作为额外的预防措施。性玩具——另一种避免接触血液和精液的方法是渗透，但不是通过阴茎，而是通过使用（正确清洁的）假阳具或其他性玩具。如果要在多个孔中使用性玩具，可以在其上使用避孕套，并在玩具移动时更换。拳交（用手穿透）有其自身的风险，但可以通过乳胶手套或安全套降低艾滋病毒传播的风险。如果使用乳胶屏障，任何润滑都不能是油基的，因为这会破坏乳胶的结构并取消它提供的保护。 安全套疲劳“安全套疲劳”或“安全性疲劳”是一个术语，用于指代安全性行为，特别是安全套使用随着时间的推移而减少的现象。其次，“艾滋病乐观主义”假说认为，随着更有效的艾滋病药物治疗（主要是蛋白酶抑制剂）的出现，人们变得自满，失去了对艾滋病的危险和紧迫感，开始转向不安全的性行为。. 虽然抗逆转录病毒治疗是向前迈出的重要一步，但目前还没有治愈艾滋病毒感染和艾滋病的方法。治疗很麻烦，而且有很大的副作用，这应该会使艾滋病的乐观情绪降低到真实的程度。艾滋病的乐观主义和安全套疲劳很可能为安全性行为的新松懈提供了动机。与 1990 年代中后期蛋白酶抑制剂广泛使用的同时，流行病学率开始上升。避孕套疲劳也可以用来描述对安全性行为信息的普遍厌倦和效果下降。一般来说，信息运动对安全和预防的影响，在最初的冲击效应之后，会随着时间的推移而减弱（“预防疲劳”）。 四、其他注意事项 承认与他人进行完全无风险的性行为通常是不可能的，安全性行为的支持者建议使用以下一些方法来最大限度地减少性病传播和意外怀孕的风险：
结论生活中的一个事实是 STI 仍然会发作，而且经常会发作。因此，对于忙碌的非专业人士来说，仍然有一个袖珍纲要，可以作为目前用于常见性传播疾病的诊断和治疗方案的快速备忘录。通常的文本非常详细，以至于普通医生在早上繁忙的医院查房期间或在全科医生办公室平均 5-10 分钟会诊时有时间参考这些文本。正如本书的主编所说，本书实现了它的预期目标，即真正成为普通从业者的白痴指南或遇到性传播疾病时的搭便车指南和伴侣，他确实经常看到并且必须在日常实践中处理 Editors and affiliations Peter H. C. Lim 1 1.Andrology, Urology and Continence CentreGleneagles HospitalSingaporeSingapore About the editors Professor Peter Lim Huat Chye MB,BS, MMed(Surg), M.Inst.Urol(Lon) FAMS, D.Urol(Lon), FICS Urologist, Gleneagles Medical Centre, Singapore Visiting Consultant, Department of Urology, Changi General Hospital, Singapore Adjunct Professor (Men’s Health), Edith Cowan University, Australia Honorary Professor in Urology and Andrology, H.T. Naval Medical School, Indonesia Bibliographic information Book TitleMen's Health EditorsPeter H. C. Lim DOIhttps:///10.1007/978-1-4471-4766-4 Copyright InformationSpringer-Verlag London 2013 Publisher NameSpringer, London eBook PackagesMedicineMedicine (R0) Hardcover ISBN978-1-4471-4765-7 Softcover ISBN978-1-4471-6202-5 eBook ISBN978-1-4471-4766-4 Edition Number1 Number of PagesXVIII, 206 Number of Illustrations0 b/w illustrations, 0 illustrations in colour TopicsEndocrinology Urology Infectious Diseases 
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