|
伤 寒 论 太阴病概论 太阴为三阴之首，太阴病是三阴病的初始阶段。主要表现为脾阳虚、脾气虚，运化失司，寒湿内盛，升降紊乱，而出现腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛等表现，为里证、虚证、寒证。 一、太阴病病位 主要在足太阴脾脏、足太阴脾经和四肢。太阴本指手足太阴肺、脾而言，但《伤寒论》中的太阴病，只涉及足太阴经、脏的病变。而手太阴肺的病变，在“太阳病篇”中已多有涉及。这是因为，太阳主表，肺主皮毛，在外感病初期阶段，即可见肺的病变的缘故。 二、太阴病成因 一是脾阳素虚，寒湿直中；二是太阳病、阳明病误治或少阳病失治、误治，导致脾阳受损，外邪内侵。 三、太阴生理 经：足太阴脾经起于足大趾内侧端，上行过内踝前缘，沿小腿内侧，交厥阴经脉前，沿大腿内前侧上行，人腹，属脾络胃，沟通了太阴与阳明的表里关系。由于足太阴经脉行于腹部，故有“脾主大腹”的说法。 脏：足太阴脾脏主运化，主升清，主肌肉，主四肢。脾与胃相表里，两者以膜相连，经脉相互络属。胃主受纳，脾主运化，纳化相依；脾主升清，胃主降浊，升降相因；脾主湿，胃主燥，燥湿相济，共同完成人体的消化吸收、营养输布和糟粕排泄的功能，而为气血化生之源，人体后天之本。 四、太阴病的证候分类和治疗 一是太阴脾脏虚寒证：以脾脏阳气虚衰，运化失司，升降紊乱，寒湿内盛为主要特征，症见腹满时痛，呕吐，食不下，自利不渴等。治疗“当温之”，宜服理中汤（丸）、四逆汤一类方剂。 二是太阴经脉气血不和证：邪伤太阴经脉，症见腹满时痛，或大实痛。当疏通经脉，调和气血，宜桂枝加芍药汤或桂枝加大黄汤。 三是太阴表证：由于脾主四肢，而四肢在人体的外周末梢，所以我把“太阴病篇”所记述的风寒邪气侵袭四肢，症见四肢剧烈疼痛、脉浮的证候，称作太阴表证。本证可以自愈，如果不能自愈，当解肌发表，疏通经脉，用桂枝汤。 五、太阴病预后 太阴病的不同证候，预后也各不相同。太阴表证，四肢烦疼，可以自愈；以正虚为主的太阴脾脏虚寒证则易内传少阴；以邪盛为主的太阴腐浊不化证，可以通过下利而将腐浊排出体外，从而自愈；如果腐浊没有排出体外，在体内存留日久，也可以从阳明化燥而出现大便硬，这就是太阴外出阳明的证候，也叫阴病出阳，脏邪还腑。 配图 01 思维导图 为了方便大家记忆，特意做了张思维导图供大家学习和理解。  |
|
|
