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又一个头痛、外展神经麻痹的鉴别诊断。  患者男性44岁，因“头痛1+月，加重3+天”入院。 患者1月前无明显诱因出现头部跳痛，疼痛部位为全头部，休息无明显缓 解，伴向左视物时出现视物不清，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无头晕，无定力及定位障碍，口服“头痛粉”可稍缓解，未予以重视； 3天前患者上述头痛症状加重， 较前剧烈，遂于我科门诊就诊，行颅脑CT示：鞍区占位改变，考虑脊索瘤可能性大，建议MRI检査。门诊以脑供血不足”收入我科，病来，睡眠、饮食欠佳，二 便可，体重无明显减轻。 既往体键，否认“高血压、粮尿病、冠心病”病史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病 史，否认外伤、手术史，否认药物过敏史，预防接种随当地。 体查：T36.3 , P50次/分，R 20次/分，BP 103/ 62mmhg， 专科检査：神志清楚，语言流利，高级智能査未见明显异常，双瞳等园等大， 光敏，左侧眼球外展受限，双侧额纹对称，唇沟无変饯，口角无歪抖，四肢肌力、肌张力可，四肢生 理反射存在，病理反射未引出，脑膜剌激征（-）。
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