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高颅压头痛+皮下结节=印戒细胞癌。皮肤检查见多发的皮下结节（见下图）?磁共振可见面神经和前庭蜗神经束、三叉神经强化软脊膜和马尾神经根也强化?皮肤活检及脑脊液细胞学证实为印戒细胞癌，随后的胃镜检查发现胃细胞腺癌。病理结果与皮肤结节活检结果一样，也是印戒细胞癌。2 关于印戒细胞癌印戒细胞癌是一种粘液分泌型腺癌，绝大多数发生在胃... 阅3 转0 评0 公众公开 23-12-11 11:18 |
高同型半胱氨酸——小脑PRES？文献上说，小脑对高同型半胱氨酸高度敏感下图是一例成人甲基丙二酸血症患者，血同型半胱氨酸为178.41 μmol/L，小脑病灶与我们这例患者类似。2 低镁血症:也可以有类似的影像表现??本患者除了小脑病灶，她的精神障碍史，低钾血症，脑积水（并非小脑肿胀后的梗阻），很可能也与高同型半胱氨酸有关，所以，说同型半胱... 阅3 转0 评0 公众公开 23-11-30 16:36 |
非酮症高血糖性癫痫或脑病的磁共振特点。磁共振T2、FLAIR、DWI和ADC同样具有上述病例的特点?病例不胜枚举，此组病例具有以下特征: 1 磁共振为T2 、FLAIR和DWI皮层下低信号 ，而覆盖的皮层则表现为DWI、FLAIR高信号，ADC图低信号， 这与普通脑梗死明显不同。高血压脑病时，病灶是血管源性水肿的表现，T2和FLAIR都是高信号，DWI等信号，而高血糖... 阅13 转1 评0 公众公开 23-09-28 16:54 |
高信号血管征和可逆性脑血管收缩综合征。一提到可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）自然会想到霹雳样头痛、节段样收缩的血管、脑表面的蛛网膜下腔出血、皮层视觉症状、以及类似PRES的皮层水肿病灶。最近一例表现为FLAIR高信号血管征（hyperintense vessel sign ，HVS）的患者，看似普通，却不寻常，查阅文献发现HVS就是可逆性脑血管收缩综合征的早... 阅5 转1 评0 公众公开 23-07-18 15:39 |
发热，头痛，耳朵红肿——复发性多软骨炎先看病侧和健侧耳朵对比?再看病史:患者女，76岁，因头痛10天，发热1天于2023-03-28入院。FLair可见不对称的白质病灶，符合血管炎的表现?经过给与糖皮质激素治疗，耳朵1周后恢复正常，头痛减轻，但听力无明显改善?综合患者发热，头痛，耳朵红肿症状，结合实验室及颅脑磁共振结果，诊断为复发性多软骨炎（... 阅56 转0 评0 公众公开 23-04-22 12:09 |
新冠细胞因子风暴与胼胝体病灶。右肺可见片状病灶，提示新冠病毒感染放射冠可疑受累，但桥臂正常，这两处和胼胝体压部病灶常同时出现，可能源于胼胝体压部受损后的华勒变性。1 胼胝体细胞毒性病灶（CLOCCs），以往称为MERS (轻型脑炎伴可逆性胼胝体压部病灶)或RESLES（可逆性胼胝体压部病变综合征），常发生于病毒感染、代谢异常、高原病、神经... 阅72 转0 评0 公众公开 23-01-31 11:15 |
[原]转移瘤性硬膜外脊髓压迫 转移瘤性硬膜外脊髓压迫。脊髓压迫症？患者急性起病的脊髓功能障碍，首先想到脊髓血管病和急性脊髓炎或脊髓外伤。3 背部疼痛是最早且最常见症状，见于90％以上的脊髓压迫患者，症状多位于胸椎，仰卧及vasalval动作可使疼痛加剧。总之，MESCC是肿瘤患者灾难性的并发症，不同于脊髓血管病和脊髓炎，当患者表现为双下肢无力和大小便障碍，且伴有... 阅35 转1 评0 公众公开 22-12-01 11:18 |
[原]上运动神经元交叉瘫？ 结合左侧肢体瘫，咋一看这不是交叉瘫吗，单凭体征你可能会定位在脑桥，但以往说的交叉瘫，都是一侧颅神经下运动神经元瘫痪+对侧肢体上运动神经元瘫痪，而今天这例患者的面、舌瘫及肢体瘫都是上运动神经元瘫，用以往的解剖学知识无法解释，姑且称之为”上运动神经元交叉瘫”。见示意图:?3 本患者的”上运动神经元交叉瘫”，纯属巧合，细看梗死灶... 阅26 转0 评0 公众公开 22-11-11 18:39 |
孤立的外展神经麻痹和高同型半胱氨酸血症同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）又惹事了！文章报道了4例高同型半胱氨酸伴有孤立外展麻痹者，作者自认为是首次报道Hcy与外展神经麻痹关系的。而且，Hcy 水平升高与胰岛素抵抗/糖尿病之间的也有明确的关联，高同型半胱氨酸是糖尿病并发症的高危因素。3 本患者的高同型半胱氨酸考虑与患者肝硬化或服用... 阅58 转0 评0 公众公开 22-10-14 11:12 |
[原]当心！这样的卒中容易进展 三例患者都累及了?内囊后肢、放射冠后部，责任血管可能是脉络膜前动脉（AChA)，文献上典型的AChA梗死是这样的:脉络膜前动脉管径细，行程长，最易受脑血流变化的影响，难怪，在脑梗死发生之前常有反复刻板样的TIA，反复发作后，半数患者进展为内囊梗死，这一过程又称为内囊警示综合征。基于以上因素，脉络膜前动脉的结构特点，加上低灌注，就导... 阅21 转0 评0 公众公开 22-09-15 17:33 |
