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霹雳样头痛、凸面出血---可逆性脑血管收缩综合征?---安顺每日一例

 mxy01 2022-03-06

可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)是导致没有动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)、霹雳样头痛的最常见原因。RCVS主要影响20~50岁的年轻和中年人,在女性中更常见。

患者男,46岁,因“头痛、呕吐4天”于2019-09-04 入院。
患者自诉4天前因受凉后出现头痛,呈持续性胀痛,以前额部为著,当时无恶心、呕吐, 无黑朦、肢体功能障碍,于当地医院行输液治疗(利巴韦林)及自服头痛粉治疗,期间出现呕吐,爆裂样头痛,全头麻木感,视物不清,头痛持续3-5分钟缓解,无咳嗽、咳痰,无心慌、胸闷情况,患者为求进一步诊疗来诊 我院,行颅脑CT平扫提示“少量蛛血”,遂拟“蛛网膜下腔出血”收入我科,起病来,患者睡眠、精神 欠佳,饮食可,体重无明显增减。
既往史患者既往体健,否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史;否认“肝炎、结核、伤寒”等传 染病史:否认外伤、手术史,无输血史,无食物及药物过敏史;预防接种史不详。
体查:T36.5 C, P74次/分,R 19次/分,BP 134 / 78 mmHg.步入病房,口唇发绀,双肺未闻 及干、湿啰音及胸膜摩擦音。心率7 4次/分,律规整,各心脏瓣瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平 软,无压痛、反跳痛,双下肢无水肿。神经系统查体:神清、神要,言语流利,双瞳圆形等大约等于3.0 mm,光反射灵敏,颈阴性,双眼活动无受限,闭目难立征阴性,指鼻试验稳准,四肢肌力5级,肌张力正 常,腱反射正常,双侧病理征阴性。
辅助检查:患者入院后三大常规,血生化,输血前检查均未见异常。




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