这是一年多前的患者。症状轻微，病灶很多，像是栓塞，非常对称，双侧椎动脉狭窄或闭塞，是普通栓塞吗？为什么前循环没有一个病灶呢？是闭塞血管残端栓子吗？没有依据。为什么这么对称？而且症状轻，发病缓，低灌注也许是最好的解释。
男性患者58岁,因“头晕、乏力半月”于2018-04-03 13:18入院。
发病缓。该患缘于半月前无明显诱因出现头晕、乏力，伴额部胀痛不适，无他处放射痛，无耳 鸣、视物旋转、重影，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无头痛，无胸闷、气促、心悸，无咳嗽、咳痰， 无腹痛、腹泻，无昏迷、抽搐及等不适，就诊中医院，完善相关检査后发现“血压、血糖高，血钾低”，予口服硝苯地平缓释片、二甲双弧、氯化钾缓释片、输液等治疗（具体不详）未 见好转，今为进一步诊治，就诊于我院急诊，完善相关检査后，以''脑梗死”收入我科，病来精神、睡眠、饮食差，大小便如常，体重增减不详。
既往史：3年前于私人诊所行左颈部包块切除术，具体不详。否认“冠心病、高血压、糖尿病”等 慢性病病史。否认“肝炎、伤寒"等传染病病史，无手术史及外伤史、输血史，否认食物药物过敏史， 预防接种史不详。
体査：T 36.5°C, P 72次/分，R 20次/分，BP 170/107mmHg.神清，神萎，口唇稍发绀，双肺未 闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。心率72次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，无压痛、反跳痛。 神经系统体査：神清，查体欠合作，双侧瞳孔圆形等大，双侧瞳孔约3mm，光敏，双眼无凝视、眼震，额 纹对称，口角无歪斜，伸舌居中，鼻唇沟无变浅，颈软，右上肢肌力3+级，左上肢肌力2级，左侧肌力1+ 级，右侧肌力3-级，双侧肌张力正常，生理征存在，病理征（+）。
辅查：
我院急诊颅脑磁共振见下。
糖化血红蛋白：10. 00
血常规未见明显异常。
