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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中华脾胃病学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你说说，脾胃阳虚导致的问题。这就是胃不敢碰凉，碰了就疼、吐酸。 我给你说个真实的医案故事。 话说有这么一个男子，年47岁，初诊时间是1984年的11月5日。 这个人，十年前曾当过兵。 这期间，他就落下了胃病，曾确诊胃炎，发作的时候吐酸水、疼痛。 从那个时候开始，他就不敢碰凉的东西，并且用各种药物，勉强维持。 这一维持，就维持了十年左右。 然而，大概在15天之前，他晚上出去就餐，没禁住劝，就稍微吃了点生冷之品。当天晚上，还真就没出啥问题。 可是，到了第二天早上，好家伙，他就开始呕吐，吐出大量清稀的涎液。 再后来，他就总感觉胃里头胀满不适，口淡，口水多，而且频频吐酸。此患服用了各类胃药，都不好使。 怎么办？他决定投中医治疗。
刻诊，见患者脉象濡缓，舌淡苔白，吐酸水，口水多，胃脘胀痛，喜温喜按，欲呕，食欲全无。胃镜检查显示，慢性浅表性胃炎。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见—— 党参15克，白术12克，茯苓15克，木香6克，砂仁6克，陈皮12克，半夏10克，焦三仙各10克，枳实10克，桂枝6克，生姜6克，炙甘草6克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用一剂下去，就感觉胃里头舒服多了，胀满隐痛好转大半，欲呕感消失，吐酸现象得到缓解。 此后，医家遵照原方，继续投用，中途略有加减。患者最终诸症悉平，生活恢复正常。 这是我早年在学习香砂六君子汤临床应用的时候，看到的验案。 现在，我邀请你，用纸笔，将本案例的验方，和患者的主要表现抄录下去。这是很有实用价值和借鉴意义的。 我给你说说这背后的道理。 这个患者的问题，很显然，属于脾胃阳虚。这是比较多见的一种胃病证型。 你看，这个人，从10年前开始，就有胃病。咱别管他最初是什么证型，10年的时间，完全有可能发展为脾胃阳虚。为什么？中医讲，久病伤阳啊。别管啥病，日子久了，都可能伤及阳气。这是自然规律。 正因为脾胃阳气受损，所以这患者长期以来，逐渐发现，自己不能碰凉的。因为凉食带着寒气，会进一步伤阳。
比如说最近这一次，他没禁住劝，吃了一些生冷之品。结果，脾胃阳气再次受损。阳气温煦失职，所以患者胃痛、喜温喜按。寒邪主凝滞。患者脾胃之气被凝滞，升降失常，壅滞在一处，所以患者胃胀。脾胃阳气受损，运化水湿之力不及，水湿上犯，所以他就不停地吐酸水、吐涎液。 就舌脉来看，苔白舌淡，脉象濡缓，这些都是脾胃阳虚，寒湿中阻之象。 这个时候怎么办？健脾胃之气、温脾胃之阳，化脾胃之湿。 来看看上面医案里，所用到的配伍吧—— 党参15克，白术12克，茯苓15克，木香6克，砂仁6克，陈皮12克，半夏10克，焦三仙各10克，枳实10克，桂枝6克，生姜6克，炙甘草6克。 这个配伍 ，我建议大家记下去，就是因为它比较典型、中规中矩，十分合法度，而且好理解。 这里头，党参、白术、茯苓、炙甘草，可以健脾益气，模仿四君子汤之意。 桂枝、生姜、甘草，辛甘化阳，可以温补脾胃之阳。尤其是桂枝，入脾经，是温通脾胃阳气的常用药。 半夏、陈皮、砂仁、枳实、木香，这可以燥湿化痰，理气消胀。 最后，来一个焦三仙，促进胃纳，增进消磨之功。你看看，这个结构，多清晰。 它其实是香砂六君子汤的加减应用。党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁，这就是香砂六君子汤的配伍。这个方子，可以健脾益气、燥湿化痰、行气消胀。在这个基础上，加上点诸如生姜、桂枝等来温通脾阳，就完全可以满足上述治疗诉求了。 在这里，比较值得注意的是，为了改善脾阳不足，医家用桂枝、生姜、甘草这样的配伍，起到辛甘化阳的作用。医家有意舍弃了过于辛热伤阴的东西，从而预防胃阴受损。这个病就是这样，用药火候过了，患者的胃阴就会受损。
我把这样的经验写出来，送给我的读者，希望大家能够用心体会。因为在胃病的种类中，久病伤阳、脾胃阳虚的类型很多见。我们需要对它加以了解，包括疾病的形成，中医辨证的方法，以及行之有效的应对之道。 上文医案里的患者，表现十分典型。非专业读者，可以多看几遍。如果你感觉自己有需要，那务必在中医师的辨证指导下来适当加减、化裁、借鉴。无论如何，文老师都不建议大家盲目照搬。 当然，我们还应该对胃病久治不愈，渐伤阳气的问题，提高认识。尤其是慢性浅表性胃炎多年不愈者，要小心。这是疾病发展的常见规律之一。虽然不见得百分之百出现，但确实影响了很多患者的病情。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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