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二陈汤合半夏泻心汤加减治疗肺结节经验 

 脊康中医黄医生 2022-03-07

 
肺结节病变范围局限,病程较长,大多进展缓慢,具有中医痰病“逐渐蓄积,可积聚成瘤”的特点,可纳入中医痰病范畴。本病临床上也缺乏典型症状,患者常在体检或治疗其他疾病时发现,以咳嗽或干咳、咯痰、胸闷气短或胸痛、中脘痞胀、神疲乏力等症状来就诊。本病病位在肺,多与脾相关,该患者证属本虚标实,脾虚气滞湿阻痰凝为其基本病机,治以健脾行气、燥湿化痰、消肿散结。
 
二陈汤合半夏泻心汤加消肿散结之品健脾行气、燥湿化痰、消肿散结。二陈汤出自宋代陈师文所著《太平惠民和剂局方》,系由唐代《千金方》温胆汤蜕变而来。本方为祛痰剂之中治湿痰之主方,也是治痰证的基础方,主治湿痰证,具有燥湿化痰、理气和中之功效。二陈汤类方总体药性偏于温性,体现了“病痰饮者当以温药和之”“湿非温不克”的道理。而半夏泻心汤出自《伤寒杂病论》,主治寒热错杂之痞证,具有寒热平调、消痞散结的功效。主症:心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄。二方合用共奏健脾行气、燥湿化痰之功,方中半夏既能燥湿化痰,且又和胃降逆,陈皮理气行滞,与半夏相合增强其燥湿化痰之力。体现治痰先理气,气顺则痰消的原则。干姜助半夏辛温除寒,和胃降逆;加白芥子、紫苏子、厚朴、木香,增强行气化痰之效;茯苓、党参健脾和中以绝生痰之源;黄连、黄芩苦寒泄降除热,清肠燥湿;大枣、炙甘草补中益气;柴胡透邪升阳解郁,助气血调畅;建神曲、麦芽行气消食除胀;半枝莲、白花蛇舌草等消肿散结。
 
 
【来源】吕佩遥,陈云凤.二陈汤合半夏泻心汤加减治疗高风险肺结节1例[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(04):93-94.
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