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【总结篇】五个泻心汤的区别和用法。

 风声之家 2022-03-07

郭生白 本能学堂 2022-03-07 09:32
31_2讲 再说泻心汤系列  

郭老:先看这两张方子的区别,看出来了没有,区别在哪儿?区别在哪儿?谁说?
【半夏泻心汤里边没有生姜,干姜的那个量也比生姜泻心汤要大】
郭老:嗯,还有呢,一个重用了生姜,一个重用了半夏,重用生姜的这一个症状是什么?比较一下,你不比较你明白不了。
重用生姜的,生姜泻心汤的症状是什么?明显的是什么?铁钢你看出来了吗?
【干姜泻心汤主要是干嗳食嗅,这个呕,呕逆得厉害,所以用生姜,重用生姜】
郭老:嗯。
【半夏泻心汤,下利,下利得比生姜泻心汤要重,而且它没有心烦,噢,对,夏泻心汤是有心烦,所以没有用生姜
郭老:听明白了没有?
【怎么看出来半夏泻心汤有心烦这个症状】
郭老:有心烦?
【我知道,但甘草泻心汤里面有心烦不得安,而半夏泻心汤里面,怎么看出来有】
【因为它把生姜去了】
【生姜我认为它是针对干嗳食嗅这个症状的,它跟干呕还不一样】
郭老:半夏泻心汤呢,生姜泻心汤,人参是多少?
【42,都是42】
郭老:都是42,黄芩黄连一样不一样?
【一样】
郭老:都一样,人参一样不一样?
【一样】
郭老:也一样,你看那两张方子差多少。

(板书:生姜56、干姜14、半夏、人参、黄芩、黄连、大枣、甘草。
半夏100毫升、黄芩42、人参42、甘草42、黄连14、大枣12个、干姜42。)
就是一个生姜一个干姜,一个生姜一个干姜,黄芩黄连人参一样,这两张方子基本上差不多,差的这点东西很少。
尤其这个生姜和半夏,常常是相,本草上叫相须,就是互相需要,今天把生姜去了,留下这半夏,但是干姜也可以制半夏。
不过生姜的作用和干姜的作用,有一点儿差别,生姜的作用,吃了胃里头发挥着作用。
干姜就不是,干姜是从胃下去到肠里才发生作用一般干姜是止利的,这个42克干姜是止利的,这一个的下利,恐怕要比生姜泻心汤下利要重,次数要多,你看看是不是。
黄连黄芩呐,就是黄连黄芩这两味药,都是治肠的,也是止利的,它对肠来说是止利的半夏对胃来说是降逆的。止利是芩连干姜,降逆是半夏,生姜也是。
为什么生姜和半夏,要掉个个儿,就是生姜,这个食嗅和宿食,和干姜的,就和半夏的降逆不是一个东西,你看看哪一个是水气,你看这两张方子,哪一个是心下有水气?哪一个是啊?
【生姜泻心汤】
郭老:啊?
【生姜泻心汤】
郭老:对了,生姜泻心汤,胃里有水气,这两张方子所差不多,这个不会用错了,听明白了不?不会用错喽,用错的机率很小,听明白我说这话了不?真明白了啊?
我给你打个比方,两张方子要是完全一样,这个错误的用药这个机率是零,明白吗?要差半点也不行,这用错药这个机率就大多了。
这两张方子,你看差这么一点儿,所以用错了药的这个机率很小,这就是张仲景用药的那个精细之处,丝毫不放过,但是赶到了你手里什么样,他就没办法了,你说。
【这两张方子当中,都有黄连和黄芩,它两起的作用也非常大这两味药,那么芩连在一块儿配的时候,往往是黄芩的量大,黄连的量小,有没有区别这里边,是不是把黄连的量也提高42?】
郭老:那个也没什么用处啊,你不就是吃好了病就完了嘛。
我一般的是用黄芩用30克,这黄连用20克,因为这个黄连的作用比较强,这黄芩的作用比较弱点儿,说你30克不见得起了它20克的作用,两个。
这黄芩黄连它这个对于这个受体产生的作用,也差不太多,不过这个黄连偏于在下,黄芩偏于在上。
谁还有问题,我们还有一个甘草泻心汤,甘草,甘草多少?啊?
【56】
郭老:56?接着往下说,甘草。
【其它的都跟半夏泻心汤一样】
郭老:都和半夏泻心汤一样?
【对】
郭老:甘草泻心汤,有生姜没有?
【没有】
郭老:也是干姜,六味,是吧?
【七味】
郭老:都有什么?
【就是在半夏的基础上,再加一个甘草,加量】
郭老:加量?
【嗯,半夏泻心汤,甘草加量】
【半夏泻心汤,甘草加一两,15克】
郭老:别的都一样是吧,有大枣啊?有大枣吧?
【有】
郭老:看对不对,对吧?你看差多少?生姜半夏甘草,为什么这一个这么,大用甘草,看看症状是什么,看看,你看看症状是什么?
【读一下?】
郭老:啊,读一下。
【伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞,痞硬而满,干呕,心烦不安,医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非热结,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之】
郭老:这甘草是治什么的,你看出来了吗?
【心烦不得安】
郭老:他说的对吗?
【缓急作用】
【一天下利十几次,谷不化】
郭老:对了,就这个肠的运动太剧烈了,因为两次的误下,第二一次是用丸药下的,那个丸药那个作用长时间的在肠里发生作用甘草就是去干这个事去,把这个肠里的剧烈的运动,缓解下来,往往对这个受体的这种反应,在过去,习惯的就说甘草解毒。
这个丸药是个什么东西呀?在习惯上说,丸药用的,泻的药物是巴豆霜,是巴豆去了油,所以这个东西在肠里这个毒性是有比较长的时间排不出去,用这么多的甘草,就是去做这个事去,就是去缓解这个毒性去,听明白了这个甘草了不?
其实这三张方子差不多,差不多,有点儿差别,这个差别就叫个性,你看变化了一味药,把这些问题解决了。
一个三黄泻心汤就是大黄黄连黄芩,三味。
第一个变化胃里有水气;
第二一个变化就是有下利了。
有下利了,把大黄去了,换了干姜了,换了芩连没动,芩连也是治利的。
用生姜是什么,是因为有水气。
用半夏是因为什么?需要降逆。
这一个是误下造成的下利,又用了丸药,再一次误治,用甘草,大量的甘草去缓解肠的丸药的毒性,这五个泻心汤就算完了。
要是这么简单了,你就容易去把玩它,听明白了不?叫把玩它,多次的,反复的,多次的反复的去玩它,看它有多少差别,还有什么差别,把它弄熟了,熟了你才能运用自如,不出毫厘,没错。
咱们思考十分钟,咱们接着讨论,一定把这五个泻心汤今天把它讨论彻底的纯熟喽,行不行?
【行】

(声明:感谢大医传承系列视频字幕整理者,如需转载请注明出处。以上内容选自《大医传承二》,文字错漏敬请留意。)

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