中医治病慢？快到你想不到

◆地道铁棍山药出自垆土，补肺、补脾、补肾，补五劳七伤，
◆岳德领：我治疗黑眼圈、大眼袋就是补脾肾。没有包治百病的

民间流传一种说法，中医治病慢。今天分享一个“快”的病例与大家共勉。

一患者后背发凉难受一年，久治不愈，喝了一碗药基本痊愈。

王姓患者，男，65岁。后背难受发凉，间断治疗一年未愈。自述：2021年9月，青岛一位老中医诊断为肾阳虚，开了两副草药。里面有生附子220克，先煎3小时，然后与其它药用不锈钢脸盆再煎两小时。一副吃5天，每天早晚各服一次。两副药吃了10天，略有好转。过了半月又恢复原状。

然后，又找到一位老中医，老中医诊断后开的是苓桂术甘汤5副，也是无效。

吃药无效，又找人拔罐，隔一天一次，连续拔罐5天，后背一片发紫，还是不行。

有位西医大夫告诉他，最好做一下全面检查，他说别的毛病没有就是后背难受还用什么全面检查。

老人说，后背凉不要紧，主要是难受，似痛非痛。有时心慌，胸脯就有点闷。患者中等身材，无高血压、糖尿病，经常失眠，平时嗓子不利索，痰比较多。问他到底怎么个难受法？整个背部脊梁沟都难受，坐在椅子上有棉靠垫还是不行。平时怕冷。舌质淡，苔薄，中间有一点裂纹，边有齿痕，脉弦滑无力，右尺沉弱。

怕冷，舌质淡，属于阳虚；痰多，舌淡有齿痕，脉滑，内有痰湿。

根据《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》“夫心下有留饮，其人背寒冷如手大”，当属脾肾阳虚，痰湿泛溢，停留心下所致。

清代李珥臣在《金匮要略广注》中指出：“背为阳，阳中之阳，心也。故心下留饮，则阴寒气彻于背，而阳气衰息，背寒冷如手大也”。此“心下”指胃与胸膈之处。

没有心阳虚就没有后背凉。许多年龄大的人，心阳虚、脾阳不足，常会出现后背发凉的症状。“病痰饮者，当以温药和之。”苓桂术甘汤为仲景温化水饮的一张方子。

据此，决定用苓桂术甘汤。可是，前医已经用过不效。看了患者手机上的处方签，药量为茯苓15克、桂枝9克、白术9克、炙甘草6克、法半夏9克、陈皮6克。无效，是不是这个量有些少的原因呢？

按照仲景的量开方：茯苓60克、桂枝45克、白术30克、全瓜蒌30克、薤白20克、甘草炙30克。以水900毫升，黄酒300毫升，煮取600毫升，去滓，分三服。3副。

服完药后，拿着药方来了，进门笑嘻嘻。我一看他很高兴的样子，问怎么样？

他说，后背还是那样子，胸闷没有了，痰也没有那么多了。效不更方，将瓜蒌减为15克、薤白10克，再进5副。

一周后回来，说胸闷彻底好了，后背好像有点效果。我知道“好像”就是没有效果的意思。

我就想是不是葛根汤证呢？便问，你详细说说一开始后背不好受到底是怎么回事？洗过冷水澡没有？吹过空调没有？

他说冷水澡没有洗过，洗脸洗手都喜欢热水，空调倒是吹过一个冬天。

冬天吹热风也不会啊。我说与空调没有关系。正纳闷时，他说肯定就是吹空调吹的。原来他经常写文章，一坐就是一两个小时，怕空调对着吹难受，便将空调风扇往上吹，然后风从背后的墙反下来，就成凉风了，正好吹到了背上。

没有吃药前贴过麝香壮骨膏，可以临时缓解症状。最难受的就是右边肩胛骨缝。

《伤寒论》31条：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。”项背的区域很广，颈部、两肩、背部、腰部、双腿都包括，这些部位都属于太阳经管辖。

葛根汤原方：葛根60克、麻黄45克、桂枝30克、芍药30克、炙甘草30克、生姜（切）45克、大枣12枚（掰开）。三副。

上药用水2000毫升，煮成400毫升，温服200毫升。服后盖被躺一会。

当初准备加羌活，后来一想，还是没有加。

患者是当天下午回去的，第二天上午跑来了，进门就说“好了”。我一听，摸不着头脑，觉得有点不对劲，问到底怎么回事？

他说，王老师，我就喝了一碗，真的好了，一点都不难受也不凉了。回去我再把那碗再喝了。

我不知道他到底是真有效还是糊弄我？也没接话。只是听他念叨，看表情确实是好了。他故意把后背咕蛹了几下，说你这药太神了，我要把三副全部吃完，把根出掉。

等他冷静下来，我问他吃药的过程。他说，当天下午拿药回去，让老太太给按要求煎的。家里没有大枣，到他二弟家里要的。煎了两碗，不到7点，他趁热喝了一碗，喝完大概5分钟，整个头痒得不行，他就使劲挠了一会。老太太说“药攻到头上了，表出来了”。

老太太看电视，他盖着被躺了一个小时，觉得身上热乎乎的，有出汗的感觉，但没有出汗。爬起来后，有点渴，老太太剥了一块柚子给他。

他跟老太太说，怎么觉得脊梁不凉也不难受了呢？老太太说，你瞎说吧，那不是成神药了？

两口子一般都是9点睡觉，有点兴奋了，破例看电视到10点钟。老头激动了，说，媳妇，真得好了。然后，当着老太太面，左扭右扭，弯腰挺背了一阵，一点不舒服的感觉都没了。

患者把三副药全部都吃了，真得就像他说的除根了。到现在9个月了，一直没有发凉和难受的感觉了。原先，除非是盛夏，刚入秋后背就怕凉。

按：葛根汤过去用过，服用后有患者反映有口渴现象，而头发痒还是头一次遇到。头发痒可能是麻黄的发散作用造成的。很多人对麻黄发汗有些恐惧，每次都是开十克八克的，唯恐出现大汗淋漓。其实，这是没有试药臆想的。其实对于风寒湿痹病症，麻黄用到三五十克也不一定会出汗。

通常认为，麻黄主要作用是发汗解表，实际上它的作用非常广泛，能通行十二经，破症瘕积聚。一个“十二经”说明纵到经横到络，无所不到。一个“破症瘕积聚”，说明痰湿瘀浊疙瘩瘤结都能攻破。许多疾病，往往因为加入一味看似不合时宜的麻黄而有意想不到的疗效。比如加入补阳还五汤治中风，加入缩泉丸中治遗尿等。笔者经常用葛根汤治颈椎病、腰腿痛，一般最多加减一两味药，尽量不破坏原方的架构。加减无法应对病情时就合方，比如合甘草附子汤或者桂枝附子汤等治疗腰腿痛。

《本经》中葛根“治诸痹”，临床葛根用量一定要大，少了效果不显著。有人分析说，葛根汤中葛根用20克水煎分两次服，和葛根汤中用葛根60克分三次服是一样的。其实不然，一根排骨和三根排骨熬出来的汤，味道是不一样的。

央视特别播报：甘草干姜汤可用于预防新冠肺炎