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极简医学——风疹块

 脑健康 2022-03-07

新发荨麻疹

New-onset Urticaria

荨麻疹有时称为风团风疹块

多达20%的个体在一生中某时会发生荨麻疹见于所有年龄

典型的皮损剧烈瘙痒的红斑。有时合并水肿这是一种位于皮肤较深层的水肿

在新发患者中诱因有很多,例如药物、食物、昆虫螫伤感染但是许多许多病例其实没有具体病因,尤其是那些病情持续数周或数月的患者

分类

急性如果病程不足6周,即为急性荨麻疹。

慢性如果反复发作,每周大多数时间反复出现症状和体征,持续时间超过6周或以上,即为慢性荨麻疹。

现已证实,2/3以上的新发病例为自限性。急性和慢性患者的皮损外观相同,因此在患者初次发病时不可能区分这两种疾病。

临床表现

表现局限性隆起的红斑,通常伴中央区苍白

病变可能为圆形、椭圆形,大小不一,直径为不到1cm至数cm不等瘙痒很剧烈可能干扰工作、学习或睡眠。症状经常在夜间最严重

伴发的血管性水肿通常累及面部、唇部、四肢/或生殖器。

治疗

对于患者,建议仅使用西替利嗪氯雷他定进行治疗。替代方案为睡前使用苯海拉明、氯苯那敏,日间使用西替利嗪氯雷他定

对于重度患者,可以加用法莫替丁、雷尼替丁

对于存在明显血管性水肿或使用了上述两种药物后持续存在症状的患者,建议加用一个短程的糖皮质激素泼尼松3060mg/,在57日期间逐渐减量并停药。

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