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【赵厚睿教授述】 少阳，从脏器角度，是人体的夹层或夹缝，会影响到与其相关的表层和内里；从气化角度，气的升降出入，气的向上向外、向下向内，也会影响到表层和内里。少阳病，是指处于半表半里的位置，虚实夹杂的情况下偏热、偏实的病证。少阳病，应用和法将诸方面予以调和。 胡希恕先生判断少阳病用的是排除法。前面的课程当中，我们详细地讲过太阳病、阳明病，在太阳病、阳明病、少阳病三种偏于实热的病证当中，排出前两者，便是少阳证。 典型的情况下，邪气侵犯人体是按照太阳、阳明、少阳的顺序。阳气非常旺盛的人受邪气侵犯得太阳病。邪气侵犯人体表皮，人体阳气旺盛能够将邪气拒之于表皮，此时斗争剧烈。如果斗争过亢，内里的阳气也会被调动起来，如果治疗不及时，邪气很容易入里，而变为阳明病。胃肠气血受损，虚实夹杂，正邪相持不下，斗争进入少阳病的持久阶段。太阳病、阳明病是速战速决，而疾病进入少阳阶段则正气不强、邪气不弱，正邪斗争进入相持阶段。阳明是中焦脾胃，阴阳转枢之处，此处出现问题则身体其他道路特别是一些小的道路必然会不畅通，这些小的道路便是我们上一讲所说的三焦。 少阳病治疗应用和法。少阳病，正邪处于相持阶段，治法上不能用太阳病的汗法、阳明病的吐法或泻法。《伤寒论》第264条条文说少阳病“不可吐下”，第265条条文说“少阳不可发汗”。和，有多重含义，有调和表里之意，也有同时扶正祛邪之意，还有从中焦角度调和之意。 小柴胡汤是少阳病的代表方之一，其组成如下：
方中柴胡的用量较大，“半斤八两”，按一两为3克来讲，即24克。如果按照古方一两等于10克，即80克。柴胡是少阳病的主药，既能够入肝、胆，也能够入三焦、心包，还能够入膜与腔间隙，既走表又入里。柴胡能去心腹结气，能推陈致新，能促进夹缝中堵塞的正气和邪气的流动。方中其他药味基本等量就可以，大枣用量不宜过大以防增湿。小柴胡汤的煎煮方法为去滓再煎，现代研究已经证实汤药浓缩的独特效果。 关于柴胡的性味与功效，《神农本草经》说“味苦平。主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”苦则降泄通下，平则平调寒热。柴胡还应有发散之辛味。柴胡具备多重功效，可以发汗、退热、消食、治胸闷腹胀等。单味柴胡便有通大便的功效。黄芩，清热除烦，止呕安胎。半夏、生姜化饮止呕。半夏、生姜是对药，生姜解半夏毒。人参、大枣、甘草，补胃益气血。整个方子，既有人参、大枣、甘草补益气血，又有柴胡、生姜解表，还有柴胡、黄芩清内里之热。 胡希恕先生总结了十二条小柴胡汤的应用，如下：
从这十二点内容当中我们可以看出，首先，少阳病主要为风寒进入人体过程当中出现的半虚半实偏于阳热的病证。其次，少阳病也可能是从阳明病传导而来；再次，少阳病也可以是内伤引起，例如妇人产后气血亏虚，容易出现邪气入侵而致的痉、郁冒、大便难、呕不能食。内伤病还包括上述第十点和第十二点。最后，还有内伤与外感同时存在的情况，如热入血室，经水适来，经水适断的状态。 【学生张彬按】 升降出入，无器不有。少阳为枢，枢者，转动开关之枢机。 李东垣《脾胃论·脾胃虚实传变论》云“胆者，少阳春升之气。春气升则万化安，故胆气春升，则馀脏从之，所以十一脏皆取决于胆也。” 柴胡者，风药是也。张元素在其著作《医学启源》中将具备“风升生”特点的药定义为风药。张元素的弟子李东垣在《内外伤辨惑论》中说“味之薄者，诸风药是也，此主春夏之升浮也。”风药具有升阳举陷、疏肝解郁、活血散瘀、散结通络、宣散去湿等作用。末学最崇敬的中医大家赵绍琴先生也非常善于使用风药。 壬寅年初之气，最近心区疼痛、颈项痛、视力减弱、关节疼痛、胸腹胀满的人很多。末学是刮痧师，柴胡三线、柴胡带是这段时间重点刮拭部位。 |
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