【原】六百三十一、子宫其它问题

经方常见疾病治症：子宫其它问题

【治病策略】 

1、参考妇科病论述。

2、姜春华医生经验，下瘀血汤活血化瘀，专治月经瘀滞不爽。桂枝与大黄同用，治月经衍期。芍药甘草汤加香附治经行腹痛。

3、一般就是温经汤证。就是子宫淤血。参照妇科病的治疗策略。

【辩证治则】

1、凡女子经行腹痛，陷漏紫黑，失妊伤胎，久不产育者，皆缘肝脾之阳虚，血海之寒凝也，悉宜干姜，补温气而暖血海。

2、胶姜汤，原方阙载，今拟：阿胶，干姜，加甘草、大枣、生姜、桂枝。治妇人经脉陷下，滴漏墨色。以脾肾阳亏，风木郁陷，经寒血漏，色败而黑。阿胶滋风木而止疏泄。干姜温经脉而收陷漏也。

3、功能性子宫出血，发生在五十岁左右，属于风寒客于胞中，寒凝血瘀，阻滞脉络，血瘀不化，新血不得归经，而成崩漏。症见月经淋漓不断、血色紫黑而含有血丝和血块、脉弦涩者，可用温经汤以温通。使寒者得温，瘀者得通，其症自愈。

4、月经色淡代表里寒很盛；月经排出来很多血块，很厚很黑，就是里面太热。

5、功能性子宫出血属于气虚血瘀型者，多由脾胃失调，或忧思伤脾，脾气不固，中气下陷，不能摄血所致。症见月经淋漓不断或大下，血色紫暗，倦怠无力，少气懒言，四肢不温。脉细弱者，可用胶艾汤以养血平肝，散寒生气。

【辩证针灸】

1、董氏奇穴：妇科五穴为妇人百病之特效穴。临床上可任取二—三穴下针，有立竿见影之效。为妇科治病必取之要穴。

主治：子宮炎、子宮痛（急、慢均可）、子宮瘤、小肠胀、妇人久年不孕、月经不调、经痛、月经过多或过少。

方法：在此区域取三穴倒马即可。也可以用棉签头在此五穴上点压40～50次，力度以感到轻微疼痛为宜。

【名家论述】

1、子宫内膜炎《中医诊疗要览》

中名带下，曰名白血、腰气等。乃子宫颈及子宫体粘膜之炎症，分急性症及慢性症。

微生物性内膜炎

急性内膜炎------急性内膜炎

慢性内膜炎------慢性内膜炎

非微生物性内膜炎

间质性内膜炎-----慢性内膜炎

广泛性内膜炎-----慢性内膜炎

腺性内膜炎-------内膜增殖症

急性内膜炎多原因于淋菌，此外亦有在分娩时感染腐败菌所致腐败性炎或化臈菌所致败血性子宫内膜炎，或因妇科的诊察(子宫探针)及不洁手术等时之传染，亦发此病。一般在月经期对于感染之防禦及抵抗均薄弱。

非细菌性内膜炎以全身血行不良、不保重身体为其原因。此外子宫形状及位置异常等亦为其原因。或胎盘一部残留、子宫肌瘤、铅中毒等时，亦能发生此病。

症状

子宫颈部及体部发生急性内膜炎时，有发热、子宫颈部粘膜肥厚发红、多量脓样恶臭带下、阵缩样疝痛、骨盆内压重感等。

慢性子宫颈内膜炎时，在子宫外口周围发生乳头状成滤泡状糜烂，子宫阴道部肥大，有多量粘稠水玻璃样或白浊脓样分泌物。慢性子宫内膜炎有浆液性或脓样分泌物，月经过多，并多有种神经症状，苦于气郁、头痛、腰痛、月经痛等。月经时疼痛异常，在经血中混有线状纤维素质者，称为排膜性月经困难症。

子宫内膜炎常合并骨盆腹膜炎、子宫周围炎、输卵管炎、子宫结缔组织炎、尿道膀胱炎、阴道炎等。以上均可为淤血之原因。

疗法

急性症者用新药可收得效果，慢性症者多适合于中药治疗。

【龙胆泻肝汤】由于细菌性之内膜炎，不论急性期或慢性期，凡属于实证者均用之。合并带下、尿道炎、膀胱炎时，用之亦宜。腹直肌紧张尤其下腹部有压痛、抵抗，脉亦有力者，应用此方。

【桂枝茯苓丸】有带下、腹痛、下腹压重感等，月经过多或月经困难，或由于胎盘残留及肌瘤之实证内膜炎等，均用此方。

【桃仁承气汤】较前方诸症状更剧烈，发热、炎症、充血等亦显着，左下腹部触之有索状物，按之有急迫性疼痛之实证内膜炎，用此方有特效。

【大黄牡丹皮汤】有多量恶臭带下、下腹疼痛、膨满、触之有肿瘤，或并发尿道膀胱炎，排尿时疼痛难忍，炎症、充血亦显明者，用此方适宜。

【当归芍药散】虚证，炎症充血症状不显着，有白带、尿意频数、常腹痛、腰痛、手足冷、稍有贫血倾向者用之。

【八味带下方】此为治带下之一般方剂，在慢性内膜炎时常用此方。其他症状不显著，不便秘者去大黄。

【胜势饮】久寒积冷所致之白带下、尿道膀胱炎、腹痛等用之。与当归四逆汤相似，能暖中去寒，尤其对于稀薄水样带下腹痛者用之有效。

【加味逍遥散】炎症、充血不显著之慢性虚证者月经不调、腹痛、带下、有寒症倾向者用之。稍有贫血样，脉博均紧张，但内部不充实。

【穹归胶艾汤】慢性症有带下、时时子宫出血、四肢有热感、腹部全体紧张而无力、下腹部知觉麻钝者，应用此方。

【黄土汤】虚证、出血过多、带下、颜色苍白、贫血显着、动悸、脉沉细弱者用之。

【苡附子败酱散】慢性虚证、有衰弱倾向、稀簿带下、脉沉紧、用各药无效者，服此方有时有效。

【归脾汤】长期出血、贫血、带下、有神经症状、失眠、健忘、忧郁、食欲不振者用之。脉博均软弱。