|
小郎中有位邻居，为人大大咧咧，很豪爽，做事不拘小节，因为做痔疮手术查出血糖高，医生不给做手术，为了能顺利完成手术，临时服药把血糖降了下来。这位仁兄手术后还没完全恢复就在医院呆不住了，天天往家里跑，晚上也不在医院住，只是每天早上医生查房和换药的时候去一趟医院，换完药再回来。这位邻居为了测血糖方便，自己买了血氧仪，但是不会用，三天两头找小郎中给他测血糖。他的血糖不太稳定，空腹也在11、12个多，我跟他说确实偏高，先观察几天看看。过两天去给他测的时候看到他桌子上放着两盒降糖药，一盒二甲双胍、一盒瑞格列奈片，并且二甲双胍的包装已经打开了，很明显他已经服用过了。他告诉我，朋友来他家做客，知道他血糖高之后大惊失色，让他赶紧吃药，把血糖控制住，否则后患无穷。经过朋友的一顿吓唬，赶紧让妻子去药店买了降糖药，药店的工作人员给她拿了二甲双胍和瑞格列奈片。这时候小郎中感觉有点无奈，只好跟他耐心解释：“你现在手术身体还没恢复，痔疮术后不敢坐着，也不敢平躺，睡觉都是趴着，吃饭也特别清淡，不敢随心所欲的吃，每次去换药也得饱受医生的“蹂躏、摧残"，心情肯定不好，内分泌也受到影响，这时候血糖肯定也不稳定；而且你想，糖尿病的人伤口恢复得肯定很慢，你看你恢复得多快，人家半个多月一个月才出院，你一个多礼拜就跑回家了。血糖高的人吃的多，喝水多，排得多，人也瘦，你看你吃得排得也都不多，人虽然比以前瘦点，但你想你最近根本没怎么好好吃饭，休息也不好，瘦点是不是也正常？”他听了我的话不住点头。完了我接着说：“不是说不让你吃，先观察几天看看情况再吃也不迟。你现在很可能是痔疮加重加上手术，影响了你的情绪、饮食、睡眠，导致你暂时的血糖偏高。胰腺分泌胰岛素，胰岛素是分解代谢糖的，如果你这时候用药物干预，用药物帮助胰腺或注射胰岛素，这时候胰腺就会觉得你可以搞定体内过高的血糖，就不用它了，最后慢慢胰腺就会彻底的罢工，到时候真的就离不开药物甚至要注射胰岛素了，道理就是这样，吃不吃药你自己斟酌吧。” 说完我就走了。过了两三天后他“咣咣”敲我家门，我一开门他赶紧给我看血糖仪，显示是五点多，他很兴奋。我说你也先别高兴太早，还是那句话，再观察几天看看。后来很久没见他，前两天回家路上遇到他，我问他血糖怎么样了，他说后来又测了几次都正常，再后来就慢慢忘了这码事了，幸亏听我的话没吃药，否则现在就成了药罐子了。小郎中在这里的意思并不是反对吃药，而是在刚刚发现血糖指标高的时候不要着急吃药，先缓一缓，找找原因，看看是不是因为最近生活起居发生了改变，或者新换了环境，还是因为有影响情绪的事等等。小郎中以前还接诊过这样一个病人，该患者是一位五十多岁的大叔，身体看起来挺壮实，个头挺高得有一米八，是女儿带着来的，一来就让小郎中给开降压药，患者嘴里嘟嘟囔囔说着：“我不用吃药，就是来这里水土不服，我说我不来你非让我来……。”我让患者坐下，用血压计给他量了量血压，确实是高点，具体多少也记不清了。我刚想问问具体情况情况，还没等我问患者就开始吐槽了。原来患者老家是农村，早年丧偶，一个人把女儿拉扯大，女儿也很争气，考上了不错的大学，也在城里找了工作，买了房，定居下来。父亲是一个瓦匠头，手里有十几个瓦匠，天天带着他们干活，现在瓦匠的活年轻人都不喜欢干，基本都是些四五十岁的中年人，他们这帮人工作比较尽心尽力，从不偷奸耍滑，所以找他们的人也很多，基本天天不闲着，一帮人天天在一起说说笑笑也挺惬意。患者身体一直挺不错，什么毛病都没有，冬天人家都感冒，就他没事，有点头痛脑热睡一觉就好，而且在他看来什么高血压、糖尿病离自己很遥远，那是别人才会得的病，跟自己没有半点关系。虽然如此，父亲一个人在家，女儿也不放心，几次让他进城里跟女儿一起生活，都被父亲拒绝了。后来经不住女儿三翻四次要求，父亲终于还是来到城里。来了之后父亲就后悔了，以前在老家虽说天天工作累点，但有那么多老哥们一起聊聊天，吹吹牛，晚上收了工也可以找个地方一块喝个小酒啥的，天天小日子过得也挺滋润。可如今来到女儿这里，女儿女婿一上班，就自己一个人在家，出门谁也不认识，也不认识路，出去远了还怕走丢了回不来。女儿让看电视，可是若大的电视几十个频道，一个也看不进去，他觉得家里很压抑，内心烦躁，用不了几天血压也上来了。患者自己也明白，肯定是来了这里，人生地不熟，憋得。以前在老家想上哪就上哪，自由自在惯了，而且朋友又多，街坊四邻都认识，有自己的工作，又有社会关系。这是人家的家事，小郎中本不该多嘴，可为了患者有些话该说还是得说，我告诉女儿“虽说我不敢保证患者回家血压肯定会降下来，但是在这里肯定会越来越高，让患者回去呆一段时间观察一下看看，也未尝不可。” 在小郎中的劝说下，女儿答应陪父亲回老家呆一段时间。至于后续，就不得而知了，因为以后再也没见过这对父女，我想这位父亲应该恢复健康了吧！其实在临床上类似的情况着实不少见，这时候作为医生应该多一点耐心和爱心，多问问患者的既往史，多给患者说话的机会，如果这时候医生只看到了治标，立马给患者上药，什么三联四联都用上，从此开始就相当于给患者判了无期徒刑，患者就得终生与这些药相伴，这些药对身体，对肝、肾和性功能都有损伤的。再看看如今西医对高血压、糖尿病的治疗，只是一味在指标上下功夫，指标只是个“果”而已。西医界那么多高材生，那么多博士、博士后、院士，难道就没有一个人想一想，造成血压高、血糖高的根源在哪里？还是根本不打算去想呢？只是一味的控制指标就相当于给一个漏水的水桶加水，窟窿不堵上，光加水什么时候是个头啊！
|
