【中药学笔记】05清热药

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中药学05清热药

●  清热泻火药——气分实热证

●  石膏

●  生用：清热泻火，除烦止渴（间接）；煅用：敛疮生肌，收湿，止血。（石膏烦渴收拾鸡血）

●  性能：甘、辛，大寒。归肺、胃经。（甘寒清气）

●  应用：1.温热病气分实热证。为清泻肺胃气分实热之要药。2.肺热喘咳证。3.胃火牙痛、头痛、消渴证。4.溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血。

●  用法用量：煎服，15～60g，宜先煎。煅石膏适量外用。

●  使用注意：脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。

●  知母

●  清热泻火，滋阴润燥。（知母银灶）

●  性能：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。

●  应用：1.热病烦渴。2.肺热燥咳。3.骨蒸潮热。4.内热消渴。5.肠燥便秘。

●  用法用量：煎服，6～12g。

●  使用注意：本品有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜用。

●  鉴别用药：石膏与知母

●  同：均能清热泻火，治温热病气分热盛、肺热咳嗽。异：石膏泻火之中长于清解，重在清泻肺胃实火，肺热喘咳、胃火头痛牙痛多用石膏；知母泻火之中长于清润，肺热燥咳、内热骨蒸、消渴多选知母。

●  芦根

●  清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。（芦根生金贩鸥鸟）

●  性能：甘，寒。归肺、胃经。

●  应用：1.热病烦渴。2.胃热呕哕。3.肺热咳嗽，肺痈吐脓。4.热淋涩痛。

●  用法用量：煎服，干品15～30g，鲜品加倍，或捣汁用。

●  使用注意：脾胃虚寒者忌服。

●  天花粉

●  清热泻火，生津止渴，消肿排脓。（天花省劲肥皂消）

●  性能：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。

●  应用：1.热病烦渴。2.肺热燥咳。3.内热消渴。4.疮疡肿毒。

●  用法用量：煎服，10～15g。

●  使用注意：反乌头。

●  补充说明：功效和作用强度都与芦根相似，芦根重点在排脓，天花粉主要是润肺祛痰

●  淡竹叶

●  清热泻火，除烦，利尿。

●  性能：甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。

●  应用：1.热病烦渴。2.口疮尿赤、热淋涩痛。

●  用法用量：煎服，6～9g。

●  栀子

●  泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。栀子炭：凉血止血。

●  性能：苦，寒。归心、肺、三焦经。

●  应用：1.热病心烦。为治热病心烦、躁扰不宁之要药。2.湿热黄疸。3.血淋涩痛。4.血热吐衄。5.目赤肿痛。6.火毒疮疡。

●  用法用量：煎服，5～10g。外用生品适量。

●  使用注意：脾虚便溏者不宜用。

●  补充说明：长于清泄三焦之火，尤善清心除烦，作用远超竹叶、淡竹叶

●  夏枯草

●  清热泻火，明目，散结消肿。（吓哭接种）

●  性能：辛、苦，寒。归肝、胆经。

●  应用：1.目赤肿痛、头痛眩晕、目珠夜痛。2.瘰疬、瘿瘤。3.乳痈肿痛。

●  用法用量：煎服，9～15g。

●  使用注意：脾胃虚寒者慎用。

●  决明子

●  清热明目，润肠通便。（决明子命长）

●  性能：甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。

●  应用：1.目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明。2.头痛、眩晕。3.肠燥便秘。

●  用法用量：煎服，10～15g；用于润肠通便，不宜久煎。

●  使用注意：气虚便溏者不宜用。

●  补充说明：对于习惯性便秘，兼有肝热者更宜；药理：降压、降脂，药食两用；含蒽醌类，长期大量服用有肝毒性

●  清热燥湿药——湿热证

●  黄芩

●  清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。（黄芩血胎）

●  性能：苦，寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。

●  应用：1.湿温暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢。2.肺热咳嗽，高热烦渴。3.血热吐衄。4.痈肿疮毒。（作用不及黄连）5.胎动不安。（用于胎热不安，不宜用于虚寒证）

●  用法用量：煎服，3～10g。安胎多炒用，清上焦热可酒炙用，止血可炒炭用。

●  使用注意：脾胃虚寒者不宜使用。

●  补充说明：黄芩主要作用部位在肺，且有退壮热的功效，因此常用于湿温病及温热病的治疗

●  黄连

●  清热燥湿，泻火解毒。（黄脸倾斜）

●  性能：苦，寒。归心、脾、胃、胆、大肠经。

●  应用：1.湿热痞满，呕吐吞酸。2.湿热泻痢。为治泻痢要药。（善清中下焦湿热）3.高热神昏，心烦不寐，血热吐衄。4.痈肿疖疮，目赤牙痛。尤善疗疔毒。（诸痛痒疮皆属于心）5.消渴。6.外治湿疹、湿疮、耳道流脓。

●  用法用量：煎服，2～5g。外用适量。

●  使用注意：脾胃虚寒者忌用；苦燥易伤阴津，阴虚津伤者慎用。（苦寒败胃、伤阴伤阳）

●  黄柏

●  清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。（黄伯需倾斜）

●  性能：苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。

●  鉴别用药：黄芩、黄连与黄柏

●  同：皆苦寒，而黄连为苦寒之最。均能清热燥湿，泻火解毒，用治湿热内盛或热毒炽盛之证，常相须。

●  异：黄芩偏泻上焦肺火，肺热咳嗽者多用；黄连偏泻中焦胃火，并长于泻心火，中焦湿热、痞满呕逆及心火亢盛、高热心烦者多用；黄柏偏泻下焦相火，除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。

●  龙胆草

●  清热燥湿，泻肝胆火。（龙胆请找肝胆）

●  性能：苦，寒。归肝、胆经。

●  应用：1.湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒。（下焦湿热）2.肝火头痛，目赤耳聋，胁痛口苦。3.惊风抽搐。

●  用法用量：煎服，3～6g。

●  使用注意：脾胃寒者不宜用，阴虚津伤者慎用。

●  苦参

●  清热燥湿，杀虫，利尿。（苦参合剂要解完小便再灌洗阴道）

●  性能：苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。

●  应用：1.湿热泻痢、便血、黄疸。2.湿热带下，阴肿阴痒，湿疹湿疮，皮肤瘙痒，疥癣。3.湿热小便不利。

●  用法用量：煎服，5～10g。外用适量。

●  使用注意：脾胃虚寒者忌用，反藜芦。

●  白鲜皮

●  清热燥湿，祛风解毒。

●  性能：苦，寒。归脾、胃、膀胱经。

●  应用：1.湿热疮毒，湿疹，疥癣。2.湿热黄疸，风湿热痹。

●  用法用量：煎服，5～10g。外用适量。

●  使用注意：脾胃虚寒者慎用。

●  巧记：白鲜皮造风毒

●  清热解毒药——急性热病、热毒证

清热解毒银花翘，穿心大青板蓝根；青黛贯众蒲公英，紫地野菊土茯苓；重楼拳参鱼腥草，金荞败酱大血藤；射干山豆勃白头，马齿鸦胆半边莲；蛇舌熊胆蔹慈菇

●  金银花

●  清热解毒，疏散风热。

●  性能：甘，寒。归肺、心、胃经。

●  应用：1.痈肿疔疮。为治一切内痈外痈（阳证）之要药。2.外感风热，温病初起。3.热毒血痢。4.咽喉肿痛、小儿热疮及痱子。

●  用法用量：煎服，6～15g。炒炭宜用于热毒血痢，露剂多用于暑热烦渴。

●  使用注意：脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。

●  连翘

●  清热解毒，消肿散结，疏散风热。（连翘总尿）

●  性能：苦，微寒，归肺、心、小肠经。

●  应用：1.痈肿疮毒，瘰疬痰核。有“疮家圣药”之称。2.风热外感，温病初起。3.热淋涩痛。（兼有清心利尿之功）

●  用法用量：煎服，6～15g。

●  使用注意：脾胃虚寒及气虚脓清者不宜用。

●  穿心莲

●  清热解毒，凉血，消肿，燥湿。（穿心莲总找死）

●  性能：苦，寒。归心、肺、大肠、膀胱经。

●  应用：1.外感风热，温病初起。2.肺热咳喘，肺痈吐脓，咽喉肿痛。3.湿热泻痢，热淋涩痛，湿疹瘙痒。4.痈肿疮毒，蛇虫咬伤。

●  用法用量：煎服，6～9g。外用适量。

●  使用注意：脾胃虚寒者不宜用。

●  大青叶

●  清热解毒，凉血消斑。（大青血斑）

●  性能：苦、寒。归心、胃经。

●  应用：1.热入营血，温毒发斑。2.喉痹口疮，痄腮丹毒。

●  用法用量：煎服，9～15g，鲜品30～60g。外用适量。

●  使用注意：脾胃虚寒者忌用。

●  板蓝根

●  清热解毒，凉血，利咽。（板蓝根四两盐）

●  性能：苦，寒。归心、胃经。

●  应用：1.外感发热，温病初起，咽喉肿痛。2.温毒发斑，痄腮，丹毒，痈肿疮毒。

●  用法用量：煎服，9～15g。

●  使用注意：体虚而无实火热毒者忌服，脾胃虚寒者慎用。

●  青黛

●  清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。

●  性能：咸，寒。归肝、肺经。

●  应用：1.温毒发斑，血热吐衄。2.咽痛口疮，火毒疮疡。3.咳嗽胸痛，痰中带血。4.暑热惊痫，惊风抽搐。

●  用法用量：内服1.5～3g，本品难溶于水，一般作散剂冲服，或入丸剂服用。外用适量。

●  使用注意：胃寒者慎用。

●  贯众

●  清热解毒，凉血止血，杀虫。（观众两只虫）

●  性能：苦，微寒。有小毒。归肝、脾经。

●  应用：1.风热感冒，温毒发斑。2.血热出血。尤善治崩漏下血。3.虫疾。4.烧烫伤及妇人带下等。

●  用法用量：煎服，4.5～9g。外用适量。

●  使用注意：用量不宜过大。服用本品时忌油腻。脾胃虚寒者及孕妇慎用。

●  蒲公英

●  清热解毒，消肿散结，利湿通淋，清肝明目。（蒲公英总结林木）

●  性能：苦、甘，寒。归肝、胃经。

●  应用：1.痈肿疔毒，乳痈内痈。为治疗乳痈之要药。2.热淋涩痛，湿热黄疸。3.肝火上炎，目赤肿痛。

●  用法用量：煎服，9～15g。

●  使用注意：量大可致缓泻。

●  紫花地丁

●  清热解毒，凉血消肿。（紫花血肿疔毒）

●  性能：苦、辛，寒。归心、肝经。

●  应用：1.疔疮肿毒，乳痈肠痈。尤以治疔毒为其特长。2.毒蛇咬伤。3.肝热目赤肿痛以及外感热病。

●  用法用量：煎服，15～30g。外用适量。

●  使用注意：体质虚寒者忌服。

●  野菊花

●  清热解毒。

●  性能：苦、辛，微寒。归肝、心经。

●  应用：1.痈疽疔疖，咽喉肿痛。2.目赤肿痛，头痛眩晕。3.湿疹、湿疮、风疹痒痛。

●  用法用量：煎服，10～15g。外用适量。

●  重楼

●  清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。（巧记：重楼总统惊）

●  性能：苦，微寒。有小毒。归肝经。

●  应用：1.痈肿疔疮，咽喉肿痛，毒蛇咬伤。2.惊风抽搐。3.跌打损伤。

●  用法用量：煎服，3～9g。外用适量。

●  使用注意：体虚、无实火热毒者、孕妇及患阴证疮疡者均忌服。

●  拳参

●  清热解毒，凉血止血，镇肝息风，利湿。（巧记：两只拳头镇风湿）

●  性能：苦、涩，微寒。归肺、肝、大肠经。

●  应用：1.痈肿瘰疬，毒蛇咬伤。2.热病神昏，惊痫抽搐。3.热泻热痢。4.血热出血。5.水肿，小便不利。

●  用法用量：煎服，4.5～9g。外用适量。

●  使用注意：无实火热毒者不宜使用。阴证疮疡患者忌服。

●  土茯苓

●  解毒，除湿，通利关节。（巧记：土灵独食关节）

●  性能：甘、淡，平。归肝、胃经。

●  应用：1.杨梅毒疮，肢体拘挛。为治梅毒的要药。2.淋浊带下，湿疹瘙痒。3.痈肿疮毒。

●  用法用量：煎服，15～60g。外用适量。

●  使用注意：肝肾阴虚者慎服。服药时忌茶。

●  鱼腥草

●  清热解毒，消痈排脓，利尿通淋，清热止痢。（巧记：鱼腥排脓通淋）

●  性能：辛，微寒。归肺经。

●  应用：1.肺痈吐脓，肺热咳嗽。为治肺痈之要药。2.热毒疮毒。3.湿热淋证。4.湿热泻痢。

●  用法用量：煎服，15～25g。不宜久煎，外用适量。

●  使用注意：虚寒证及阴性疮疡忌服。

●  大血藤（红藤）

●  清热解毒，活血，祛风，止痛。（巧记：大血藤活风痛）

●  性能：苦，平。归大肠、肝经。

●  应用：1.肠痈腹痛，热毒疮疡。为治肠痈要药。（与败酱草区别在于大血藤没有排脓作用，故成脓期作用不如败酱草）2.跌打损伤，经闭痛经。（妇科炎症）3.风湿痹痛。

●  用法用量：煎服，9～15g。外用适量。

●  使用注意：孕妇慎服。

●  败酱草

●  清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。（巧记：败将死　痈瘀痛）

●  性能：辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。

●  应用：1.肠痈肺痈，痈肿疮毒。（经典药：肠痈初起瘀滞期或化脓期均可使用）2.产后瘀阻腹痛。（妇科炎症）3.肝热目赤肿痛及赤白痢疾。

●  用法用量：煎服，6～15g。外用适量。

●  使用注意：脾胃虚弱，食少泄泻者忌服。

●  射干

●  清热解毒，消痰，利咽。（巧记：射干去谈接种）

●  性能：苦，寒。归肺经。

●  应用：1.咽喉肿痛。2.痰盛咳喘。

●  用法用量：煎服，3～9g。

●  使用注意：脾虚便溏者不宜使用。孕妇忌用或慎用（药性寒凉）。

●  山豆根

●  清热解毒，利咽消肿。（巧记：山豆根解咽肿）

●  性能：苦，寒。有毒。归肺、胃经。

●  应用：1.咽喉肿痛。为治疗咽喉肿痛的要药。2.牙龈肿痛。3.湿热黄疸，肺热咳嗽，痈肿疮毒。

●  用法用量：煎服，3～6g。外用适量。

●  使用注意：过量服用易引起呕吐、腹泻、胸闷、心悸等副作用，故用量不宜过大。脾胃虚寒者慎用。

●  马勃

●  清热解毒，利咽，止血。（巧记：马勃血毒烟）

●  性能：辛，平。归肺经。

●  应用：1.咽喉肿痛，咳嗽失音。2.吐血衄血，外伤出血。

●  用法用量：煎服，1.5～6g，布包煎，外用适量（天然痱子粉和止血海绵）。

●  使用注意：风寒伏肺咳嗽失音者禁服。

●  白头翁

●  清热解毒，凉血止痢。（巧记：摆头之力）

●  性能：苦，寒。归胃、大肠经。

●  应用：1.热毒血痢。为治热毒血痢之良药。2.疮痈肿毒。3.阴痒带下、血热出血及温疟发热烦躁。

●  用法用量：煎服，9～15g，鲜品15～30g。外用适量。

●  使用注意：虚寒泻痢忌服。

●  马齿苋

●  清热解毒，凉血止血，止痢。（巧记：马齿苋凉血痢）

●  性能：酸，寒。归肝、大肠经。

●  应用：1.热毒血痢。2.热毒疮疡。3.崩漏，便血。4.湿热淋证、带下。

●  用法用量：煎服，9～15g，鲜品30～60g。外用适量。

●  使用注意：脾胃虚寒，肠滑作泻者忌服。

●  鸦胆子

●  清热解毒，止痢，截疟，腐蚀赘疣。（巧记：压担子，啥理由——杀、痢、疣）

●  性能：苦，寒。有小毒。归大肠、肝经。

●  应用：1.热毒血痢，冷积久痢。（休息痢）2.各型疟疾。3.鸡眼赘疣。

●  用法用量：内服，0.5～2g，以干龙眼肉包裹或装入胶囊包裹吞服，亦可压去油制成丸剂、片剂服，不宜入煎剂。外用适量。

●  使用注意：本品有毒，对胃肠道及肝肾均有损害，内服需严格控制剂量，不宜多用久服。外用注意用胶布保护好周围正常皮肤，以防止对正常皮肤的刺激。孕妇及小儿慎用。胃肠出血及肝肾病患者，应忌用或慎用。

●  半边莲

●  清热解毒，利水消肿。（巧记：半边脸肿）

●  性能：辛，平。归心、小肠、肺经。

●  应用：1.疮痈肿毒，蛇虫咬伤。2.腹胀水肿。3.湿疮湿疹。

●  用法用量：煎服，10～15g，鲜品30～60g。外用适量。

●  使用注意：虚证水肿忌用。

●  白花蛇舌草

●  清热解毒，利湿通淋。（白蛇湿毒）

●  性能：微苦、甘，寒。归胃、大肠、小肠经。

●  应用：1.痈肿疮毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤，（各种癌症）。2.热淋涩痛。3.湿热黄疸。

●  用法用量：煎服，15～60g。外用适量。

●  使用注意：阴疽及脾胃虚寒者忌用。

●  清热凉血药——血热证

清热凉血生地玄，赤芍牡丹紫牛角

●  生地黄

●  清热凉血（止血），养阴生津。（巧记：生地生津）

●  性能：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。

●  应用：1.热入营血，舌绛烦渴，斑疹吐衄。为清热、凉血、止血之要药。2.阴虚内热，骨蒸劳热。3.津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘。

●  用法用量：煎服，10～15g。

●  使用注意：脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。

●  玄参

●  清热凉血，泻火解毒，滋阴。（巧记：玄参阴火毒结）

●  性能：甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。

●  应用：1.温邪入营，内陷心包，温毒发斑。2.热病伤阴，津伤便秘，骨蒸劳嗽。3.目赤咽痛，瘰疬，白喉，痈肿疮毒。

●  用法用量：煎服，10～15g。

●  使用注意：脾胃虚寒，食少便溏者不宜服用。反藜芦。

●  补充说明：玄参不同于地黄，没有止血的作用，故温热病血分证和内科杂病血热妄行多用生地

●  牡丹皮

●  清热凉血，活血祛瘀。（巧记：牡丹雪雨退虚热）

●  性能：苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。

●  应用：1.温毒发斑，血热吐衄。2.温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉，无汗骨蒸。（善于清透阴分伏热）为治无汗骨蒸之要药。3.血滞经闭、痛经、跌打伤痛。4.痈肿疮毒。

●  用法用量：煎服，6～12g。活血祛瘀宜酒炙用。

●  使用注意：血虚有寒、月经过多及孕妇不宜用。

●  赤芍

●  清热凉血，散瘀止痛。（巧记：赤芍鱼桶清肝火）

●  性能：苦，微寒。归肝经。

●  应用：1.温毒发斑，血热吐衄。2.目赤肿痛，痈肿疮疡。3.肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤。

●  用法用量：煎服，6～12g。

●  使用注意：血寒经闭不宜用。反藜芦。

●  补充不同点：丹皮能退虚热，赤芍能清泻肝火

●  紫草

●  清热凉血，活血，解毒透疹。（巧记：紫黑斑疹）

●  性能：甘、咸，寒。归心、肝经。

●  应用：1.温病血热毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透。2.疮疡，湿疹，水火烫伤。（紫草膏）

●  用法用量：煎服，5～10g。外用适量。

●  使用注意：脾虚便溏者忌服。

●  水牛角

●  清热凉血，解毒，定惊。（巧记：水牛卸货读经）

●  性能：苦，寒。归心、肝经。

●  应用：1.温病高热，神昏谵语，惊风，癫狂。2.血热妄行斑疹、吐衄。3.痈肿疮疡，咽喉肿痛。

●  用法用量：镑片或粗粉煎服，15～30g，宜先煎3小时以上。水牛角浓缩粉冲服，每次1.5～3g，每日2次。

●  使用注意：脾胃虚寒者忌用。

●  清虚热药——虚热证

歌诀：清虚热药青白薇，地骨银柴胡黄连。

●  青蒿

●  清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。（巧记：青蒿暑疟疾）

●  性能：苦、辛，寒。归肝、胆经。

●  应用：1.温邪伤阴，夜热早凉。2.阴虚发热，劳热骨蒸。3.暑热外感，发热口渴。4.疟疾寒热。

●  用法用量：煎服，6～12g，不宜久煎；或鲜用绞汁服。

●  使用注意：脾胃虚弱，肠滑泄泻者忌服。

●  白薇

●  清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。（巧记：白薇尿床）

●  性能：苦、咸，寒。归胃、肝、肾经。

●  应用：1.阴虚发热，产后虚热。2.热淋，血淋。3.疮痈肿毒，毒蛇咬伤，咽喉肿痛。4.阴虚外感。

●  用法用量：煎服，4.5～9g。

●  使用注意：脾胃虚寒、食少便溏者不宜服用。（也可以归为清热泻火药，长于清肺热，也可以清气分实热；又有清热凉血、清热解毒作用，又是个退虚热的药，还能利尿通淋治疗湿热证，但是作用都不太强）

●  银柴胡

●  清虚热，除疳热。

●  性能：甘，微寒。归肝、胃经。

●  应用：1.阴虚发热。2.疳积发热。（肝疳：烦躁、眼疾）

●  用法用量：煎服，3～9g。

●  使用注意：外感风寒、血虚无热者忌用。（柴胡是伞形科的，银柴胡是石竹科的）

●  胡黄连

●  退虚热，除疳热，清湿热。

●  性能：苦，寒。归肝、胃、大肠经。

●  应用：1.骨蒸潮热。2.小儿疳热。（脾疳：清除脾胃湿热）3.湿热泻痢。4.痔疮肿痛、痔漏成管。

●  用法用量：煎服，1.5～9g。

●  使用注意：脾胃虚寒者慎用。