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这种“肺虚痰瘀内阻”的情况，应该以“益肺、化痰、散瘀、通络”为原则。结合发表在《中华中医药杂志》上的真实案例来分析。 王先生67岁了，2017年受凉后就开始咳嗽、咳痰，胸部CT显示：右肺下叶异常密度影，边缘不清；双肺多发结节；肺门淋巴结肿大。 报告单上的描述是死的，人的症状是活的。王先生平时咳嗽有痰、偶尔胸闷、容易气喘、睡眠不好。对照一下你有没有，有的话赶紧把这个念头掐掉，人最容易“对号入座”了。 觉得不舒服，放下手机去检查就好了。  再回到这个真实医案。中医要望闻问切，看王先生舌苔，舌质暗，苔白腻，舌下络脉迂曲，把脉之后，脉细弦。 四诊合参，病机属肺虚痰瘀内阻，治疗以益肺活血，通络化痰为法，予益肺散结方加减。 这里斗胆分析一下这个方子，哪里出现了纰漏，还望头条的朋友不吝赐教，感谢斧正。 “益肺散结方”由十一味中药组成，分别是：黄芪、党参、灵芝、茯苓、法半夏、白芥子、夏枯草、白花蛇舌草、蛤壳、川芎、姜黄。  这十一味药材中，生黄芪、党参、灵芝、茯苓相配伍，平补肺脾之气，气足脏实，本立基筑，虚损得填，则津血得以周流布散，凝滞得开，结节自消； 法半夏、白芥子专以祛痰，川芎、姜黄活血通络，化痰与通络并行，痰瘀得去，病灶自除； 痰瘀深伏，药力难达，则以夏枯草、白花蛇舌草、蛤壳肺络散结，直达病所，诸药并用，培补元气，活血化痰，通络散结，药性平和，适合肺结节随访期长期治疗服用。 案例中王先生舌质暗，苔白腻，舌下络脉迂曲，脉细弦，在“益肺散结方”的基础上，去党参、茯苓，加北沙参，天竺黄，浙贝母，三七，郁金，紫菀，炙百部，黄芩。 大家可以在评论区讨论一下这个思路。 “益肺散结方”除了王先生案例的应用，阳气亏损者以桂枝、附子、鹿角片等温补阳气，阴亏津伤者以南北沙参、玄参、麦冬等养阴益气，瘀血较甚可加三棱、莪术、水蛭、土鳖虫破血消癥，灵活加减进退，临床上疗效显著。 |
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