【原】病死率高达30%！症状极易混淆，千万别耽误了

近日，一知名博主“唐痘痘”不幸逝世的消息引发关注，据报道，他的朋友表示他是因急性胰腺炎离世的。微博截图急性胰腺炎近年来发病率逐渐升高，全球每十万人就会有34个急性胰腺炎患者，约20%的病人会发展为中度或重症胰腺炎，病死率上升至30%。为什么急性胰腺炎如此凶险？都有哪些症状？得了急性胰腺炎哪些食物能吃？哪些不能吃？一起来看。什么是急性胰腺炎？胰腺可分泌胰酶、胰岛素和胰高血糖素以帮助消化吸收，调节机体代谢，正常情况下胰腺腺泡细胞内酶的形成和分泌与细胞质隔绝，且胰腺实质与胰管、胰管与十二指肠、胰腺分泌与胆汁分泌存在压力差，不会出现十二指肠液和胆汁反流入胰腺激活胰酶的状况。当上述平衡因为一些因素被打破，就会引发急性胰腺炎。胆囊结石或胆道感染胆囊结石下行导致胆汁经通道反流入胰管或卡在胆管和胰管交接处导致胰液排不出来，是胰腺炎发作的主要病因，约占40%-50%。除此之外，寄生虫感染、肿瘤也可能会堵塞胰管，引发急性胰腺炎。酗酒酒精代谢需要胰腺的协助，大量酒精摄入会导致胰管内压增高，损伤腺泡细胞引发胰腺炎，且由酒精诱发的急性胰腺炎发生坏死进发重症的几率也更大，约20%的急性胰腺炎由酒精引起。暴饮暴食过量食物刺激一方面会引起胰腺消化液大量分泌，另一方面可导致十二指肠炎症，胰液排泄不畅或返流。另外，暴饮暴食常会导致呕吐、十二指肠肠内高压等，都可能发生胰液返流，进而诱发急性胰腺炎。十二指肠相关疾病十二指肠降部内部憩室炎、十二指肠壁血肿、胰十二指肠切除等都可能累及胰腺，导致胰腺腺泡破裂，胰液及已激活的胰酶渗出，进行“自我消化”，引发胰腺炎。高脂血症高脂血症分解产物能对腺泡细胞产生直接损伤，或导致血液粘度增加，胰腺微循环障碍，引发胰腺炎。手术或创伤内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、腹部创伤可能会引起急性胰腺炎。感染腹腔及盆腔脏器的感染会经血流、淋巴或局部浸润引发急性胰腺炎，除此之外还有伤寒及腮腺炎。高钙血症临床表现为血清游离钙或总血清钙水平高于正常参考值上限。而甲状腺及甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、含钙补充剂、感染或肉芽肿性等疾病都会引起高钙血症。据报道，甲状旁腺功能亢进等代谢异常人群急性胰腺炎的发生率为1.5%-15.3%。其他药物因素如糖皮质激素、雌激素、硫唑嘌呤、5-氨基水杨酸等可能会引发胰腺炎，除此之外，还有遗传及精神因素。急性胰腺炎有哪些症状？腹痛：突发性上腹痛，呈持续性可向腰背部放射，抱膝或前倾坐位时疼痛可能会减轻，平躺则会加剧疼痛。恶心、呕吐：起病后恶心、呕吐频发，呕吐物为胃内容物、胆汁等，且呕吐后腹痛无法缓解。发热：发热持续3-5天，超过一周需考虑有继发感染。低血压及休克：多发于重症急性胰腺炎患者，由于胰腺出血坏死继发感染，有躁动不安、口唇苍白及呼吸困难等症状。其他伴随症状：腹部压痛，腰部出现蓝绿色瘀斑，严重时会出现心、肺等多器官功能障碍或衰竭。急性胰腺炎有多凶险？根据《急性胰腺炎诊治指南（2014）》，急性胰腺炎病程为早、中和后期，分别在早期和后期出现两个死亡高峰。早期（急性期）：全身炎症反应综合征和多器官衰竭进而危及生命。中期（演进期）：坏死性液体积聚或包裹性坏死。后期（感染期）：即发病4周后，由于肠道菌群易位等原因，胰腺及胰周坏死组织合并感染，继发脓毒血症、多器官功能障碍或衰竭、消化道瘘等并发症，进而引发生命危险。急性胰腺炎如何进行营养治疗？营养支持对于重症胰腺炎是必须的。营养支持治疗主要分为肠内营养和肠外营养。对大多数患者而言，早期采用肠内营养可以维持胃肠道运动并保护肠道屏障，而对不能进行肠内营养的重症胰腺炎患者采用肠外营养进行营养支持。轻症：在发病早期，应禁食2-3天，营养支持以肠外为主，切忌过早进食。重症：应绝对禁食7-10天，若出现严重并发症需禁食20-50天，采用肠外营养支持。急性胰腺炎患者该怎么吃？宜吃病情恢复期可吃米汤、藕粉、米粉、面线糊、果汁等低脂高碳水化合物全流质饮食；恢复进食后可吃鱼虾、畜禽肉、脱脂奶、豆浆等富含优质蛋白质低脂的食物，主食可选择素面条、软米饭、烂米粥等。忌吃或少吃富含脂肪的食物如油炸食品、奶油、肥肉等；生冷瓜果、凉拌菜、火腿腊肉、韭菜、芹菜等生、冷、硬和过于粗糙的食物；辣椒、胡椒等辛辣刺激的调味品；酒及含酒精饮料。如何预防急性胰腺炎？养成良好的生活习惯合理膳食，避免暴饮暴食或进食过多油腻的食物，避免酗酒甚至禁酒，生活作息规律，坚持运动，保持良好心情。高血脂及胆囊疾病要及时治疗胆石移动堵塞胰管是急性胰腺炎的主要病因，因此及时治疗胆道疾病是预防急性胰腺炎的根本。高脂血症患者应在医嘱下合理用药控制血脂，定期复查，控制体重。针对病因防止复发约17%-22%的急性胰腺炎患者会进展为复发性急性胰腺炎，10%-15%的患者会发展为慢性胰腺炎。针对病因进行有效的治疗和干预有助于防止复发。急性胰腺炎早期症状易与普通消化道疾病混淆有些患者觉得忍忍就过去了因此延误病情从而危及生命因此一旦出现身体不适立即就医本文专家：赵爱利，福建医科大学，营养与食品专业博士研究生王文祥，福建医科大学教授，营养与食品专业博士生导师