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每周一案 欢迎大家来到每周一案第84期，今天图图带大家了解益气补肾，活血行瘀法治疗胸痹（冠心病)。 李某某，女，40岁，2011年4月22日初诊。 【主诉】腹泻反复发作7年，近2月加重。 【初诊】患者自述7年前因工作劳累，饮食无规律而逐渐出现腹胀、腹泻。起初每日腹泻2～3次,后因生气而加重，日泻3～7次，经治疗缓解，其后每因情志不遂、饮食不当而发作，虽经多方医治,病情仍时轻时重,并逐年加重,患者非常痛苦。2月前因春节食油腻较多，又饮少量酒，致使腹泻加重，甚时每日大便10～30次，在内蒙古医科大学附属医院进行肠镜检查,诊断为:乙状结肠溃疡性结肠炎；B超示:胆息肉、子宫肌瘤。经用西药治疗后效果不明显，遂来找中医诊治。 【现症】大便日行10～30次，不成形，甚时为水样，夹有未消化食物，便中带血，有时呈脓状，腹胀、腹痛，以右少腹疼痛较甚，体倦乏力，四末不温，夜寐差、多梦。视其面色黄滞，舌淡苔白黄，脉细弦，右关与左寸脉大。  【西医诊断】溃疡性结肠炎。 【中医诊断】泄泻。 【证候】脾虚湿困，清阳不升，久泻肠滑。 【治法】健脾渗湿，升阳固肠止泻。 【处方】炒白芍20g，炙甘草8g，防风10g，炒白术15g，党参20g，厚朴10g，炒椿皮15g，炒地榆15g，炒山药20g，炒薏苡仁20g，玄胡12g，炒枣仁30g，五味子10g。7剂，水煎服，每日服一剂。 【二诊】2011年5月1日。大便每日10余次，仍夹血，腹胀、腹痛，上方加仙鹤草20g，罂粟壳4g，煅龙骨20g(先煎)。7剂，水煎服，每日1剂。  【三诊】2011年5月8日。大便次数减少，每日不到10次，腹痛、腹胀减轻，偶夹少量脓血，改用归脾汤加减。 【处方】党参15g，白术12g，云苓12g，炙甘草8g，当归10g，黄芪30g，龙眼肉10g，炒枣仁30g，远志10g，炒白芍30g，乌梅15g，仙鹤草20g，玄胡10g，白头翁15g。30剂，水煎服，每日1剂。 【四诊】2011年6月12日。上方服用月余,便血愈,大便日5～10次,时腹痛、腹胀。 【处方】党参12g，白术12g，云苓15g，炙甘草6g，白芍30g，山药15g，黄芪30g，乌梅15g，仙鹤草30g，土茯苓30g，炒地榆15g，白头翁15g，红藤15g，酒大黄4g(后下），炒黄柏10g。20剂,水煎服,每日1剂。 【五诊】2011年7月3日。药后每日大便1～2次,腹胀、腹痛消失，余症悉除。随访半年未出现腹泻。  小测验 01 本证西医诊断为？中医诊断为？ 点击空白处查看答案 乙状结肠溃疡性结肠炎；泄泻。 02 初诊舌诊如何？ 点击空白处查看答案 舌淡苔白黄。 03 该病治法为？ 点击空白处查看答案 健脾渗湿，升阳固肠止泻。
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