幽门螺杆菌（以下简称Hp）的危害现在很多人都有了解，所以很多朋友留言咨询关于如何检查的问题。今天咱们就简单说一说： 怎么检查幽门螺杆菌？哪种方法最准确？
一般都有哪些检查方法？目前Hp的诊断方法包括两大类：即：侵入性和非侵入性； 前者需要胃镜进入胃里面取出一点点组织，后者则不需要。 侵入性方法：一般包括快速尿素酶试验(RUT)、组织学检查、细菌培养、Hp基因检测等。 非侵入方法：则包括13C或14C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测、血清Hp抗体检测、分泌物（尿液、唾液）Hp抗体试验等。 其中13C或14C呼气试验、粪便HP抗原、血清Hp抗体检测在临床应用最多。 而大多数体检机构则是使用的血清Hp抗体检测。 下面，咱们就这几种检查方式逐一介绍。
一、抽血检查——血清HP抗体检测
简单说就是抽血查是否感染幽门螺杆菌感染。因为HP感染机体后，体内会发生免疫反应，会产生抗体，抽血检测这种抗体就可以知道是否感染，比较简便、快捷。 但是对于结果的判定有点麻烦： 1、如果您的检查结果是阴性，那么可以基本肯定是没有被感染； 2、如果是阳性，只能说明你的体内有HP的抗体存在，不能证明是否是现症感染。 就是说此前感染过，已经根除了，血清学检查还会出现阳性。 由于幽门螺杆菌感染被根除后血清中抗体会存在数月至数年，所以血清抗体阳性不一定表明存在幽门螺杆菌活动感染（现症感染），有可能幽门螺杆菌已经被根除而抗体仍持续存在。 这时候就需要结合其他检查比如呼气试验来验证了。 二、吹气——碳13和碳14呼气试验（13/14C-UBT)
这是最常见的检查手段，包括碳13和碳14，二者的准确度基本无差别，都在95%以上。 只是碳13相对放射剂量更小，适用于12岁以下儿童和哺乳期和孕期妇女。 碳13比较贵，后者相对便宜。 一般来讲，这个检查只要是阳性，那就是现症感染。 但是这个检查常常会出现假阴性，原因可能在于： 1、一个月内服用了抗生素、清热解毒类中草药或中成药，甚至某些保健品； 中药如黄连、黄芩、大黄、蒲公英等草药以及含有这些成分的成药； 2、14天之内服用了抑酸剂（就是xx拉唑类、xx替丁类）、铋剂（如果胶铋、丽珠得乐、次碳酸铋等）； 3、疾病因素： 消化性溃疡活动出血、胃恶性肿瘤、伴有弥漫性肠化生的重度萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎，由于患者胃内细菌负荷量减少，可能会导致检测结果假阴性； 4、某些能暂时抑制HP的食物，比如生吃大蒜等。 建议： 1.做呼气试验前，一定要停用上述的相关药物，空腹或饭后4小时以上，检查前3小时不抽烟、喝刺激性饮料，吃过药后，不要说话，以确保结果的准确性； 2.有上述疾病者，如果阴性，最好再结合其他检测方法等其他检查相互印证。
三、查大便——粪便抗原检测（SAT）就是粪便检查，这是一种操作简便、快速和安全的非侵入性检测方法，其敏感性和特异性均在90%以上，可与13C-尿素呼气试验或14C-尿素呼气试验相媲美，尤其适用于依从性差的儿童。 2015年的共识，共识推荐SAT可作为诊断及根除治疗后疗效评价的备选方法， 受试者只需留取粪便标本而不需口服任何试剂，适用于所有年龄（包括儿童和老人）和所有类型（包括孕妇）的患者，且无任何毒性反应。 由于检测的是Hp抗原，因此可准确反应Hp的现症感染情况，阳性则可认定为现症感染。 注意： 受检者可以在早晨留取粪便做Hp抗原检测，腹泻粪便或过度浸泡的粪便视为不合格的标本，不可用于检测。这是造成假阴性的主要原因。
小结1、就准确度来讲，这几种方法各有优势； 2、但就依从性来讲，还是呼气试验容易被接受。所以一般建议做相对便宜的碳-14呼气试验。 3、另外一点需要说明的是，很多报告单子上已经直接表明了是否是阴性或者阳性，就不必纠结于数值是多少；因为全国并没有一个统一的数值，以检测单位的判定为准。 只要是阳性+，就是感染了。 4、抽血和大便检查，不需要有停药的要求； 呼气试验需要停用一些药物，这一点必须注意，否则你的结果就是假的。 5、如果对自己的结果表示怀疑，可以结合两种以上检测方法。 关注胃肠病，每天精彩不断！ |
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