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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》、《秘传证治要诀类方》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，关于慢性肠炎的事儿。 我手头，有一张医案故事。你看了以后，应该大受启发。 话说有这么一个女子，年37岁，医案记载姓郑。 初诊时间，是1992年的1月22日。 她什么毛病呢？就是最近这半年来，总是跑肚拉稀。医院给诊断为慢性肠炎，经用药以后，效果不好。 怎么办啊？此人决定投中医治疗。
找的谁呢？是我昨天提到的，中医大家陆芷青前辈。 陆师打眼一看，发现患者面色不好，两只手捂着肚子，神情疲惫苦闷。 仔细问，这才知道，患者现在是肚子冷痛，吃不下饭，每天得排粘液便大概三四次之多，什么都干不了，苦不堪言。 看舌脉，发现舌淡，苔薄黄，脉象细。 了解到这些情况以后，陆芷青前辈就写了一张方子。但见—— 党参30克，焦白术10克，茯苓10克，补骨脂12克，赤石脂12克，干姜3克，炙甘草5克，黄连3克，凤尾草30克。 所有这些，水煎服，每日一剂，一共开7剂。 结果如何？患者服用7剂以后，粘液便不见了，转为溏便，冷痛现象缓解，但是依然腹胀纳呆，饮食不香。 这时候，原方加谷麦芽各10克，煨葛根9克，荷叶10克，水煎服，继续投7剂。 最终，患者腹泻完全消失，诸症大大缓解。后来，医家嘱咐，用参苓白术丸合香连丸，善后调理，加以巩固。 这就是医案的基本内容。我给你说完了。 其实，这个医案里的患者，代表着慢性肠炎患者中的一大群体，这就是脾阳不振，湿热留滞。 啥意思？就是说，患者的基本问题，在于脾阳虚弱。但是在脾阳虚的同时，还夹杂湿热的问题。 你看这个患者，面色少华，腹部冷痛，舌淡，脉细，这就是典型的脾阳虚，对不对？ 再看，此人舌苔薄黄。薄黄苔主什么？主热啊。 脾，主运化。患者脾阳不足，湿邪就得不到化解。湿邪郁滞日久，患者就会生湿热。脾阳虚和湿热留滞的局面，就这样同时存在于一个人的体内了。 这个情况，其实在慢性肠炎患者里很普遍。久病，伤阳。肠炎日久，确实容易形成脾阳虚。而湿邪郁久，也确实容易化热。所以，具备这个特点的慢性肠炎、泄泻患者不少。治疗起来，也比较麻烦：过于温阳，则助长热邪。过于清热，又怕进一步伤了脾阳。 这个时候怎么办？就得想个办法，既能改变患者脾阳虚的基本问题，还能顺带解决湿热的问题。 千斤重担，落在了一张方子身上。这就是连理汤。 你来看当时陆芷青前辈用的方子——、 党参30克，焦白术10克，茯苓10克，补骨脂12克，赤石脂12克，干姜3克，炙甘草5克，黄连3克，凤尾草30克。 这里头，你记住，党参、白术、干姜、甘草、茯苓、黄连，就是连理汤。它其实是理中汤加上茯苓和黄连而成。 其实，中医里头有两个连理汤。理中丸加上茯苓、黄连，是《秘传证治要诀类方》里的连理汤。还有一个，是《症因脉治》里头的连理汤。后者，没有茯苓，只是理中丸加上黄连。 连理汤能干啥呢？就是在温补脾阳的同时，解决湿热。理中丸，人参、白术、干姜、甘草，能温中祛寒，补气健脾。黄连，恰好可以清热燥湿。如果再加一个茯苓，清湿热的效果更好。 所以说，连理汤用在这里，是非常合适的。陆芷青前辈在这个基础上，加入补骨脂、赤石脂、凤尾草。其中，补骨脂善于温补脾肾之阳，同时还能止泻。赤石脂，善于涩肠止泻。凤尾草，善于清热利湿。 等二诊的时候，加入谷麦芽来开胃，增进食欲，加入葛根和荷叶来进一步止泻。 这就是基本的用药思路。
在这里，我想再和你好好说说连理汤。 其实，在中医方剂学教材上，几乎很少会说到连理汤。即便提到它，也往往是理中丸的附方，稍微介绍那么一句。可以说，它的地位是次要的。 但是我觉得，这张方子是被埋没了。因为它针对的问题，实在是多见，即患者脾阳虚弱，湿热滞留。面对这个棘手问题，连理汤有攻坚克难之功。所以，无论是中医从业者，学习者，还是中医爱好者，都应该对它加以重视。 上面医案中，陆芷青前辈对连理汤的运用，可以说恰到好处。患者的主要表现，十分典型。我希望大家能好好研究、揣摩一番，尽量吸收。非专业读者，务必在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。 好了。这个事儿，我给你说到这里。文老师感谢你的阅读。  |
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