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北京/尹友鑫  春风渐暖，踏青的游客们纷纷出门，摘下帽子褪去围巾，享受起和煦的春光，随即针灸门诊迎来了面瘫患者的高峰。 我曾提过，面瘫从中医病机学角度出发，一般分为三种诱因：着风、熬夜、暴怒。近日我遇到一位特殊的患者，他是由于耳道内感染带状疱疹病毒而诱发的面瘫。发病之初左侧头痛剧烈，到医院的时候已经发生了左侧面部的口眼㖞斜，随后耳道内的带状疱疹才开始出疹。 这位大叔似乎并没有面瘫起病的诱导因素，却出现了面瘫的症状，为了解释这一过程，需要从面瘫的发病机理说起。周围性面瘫起病，病位在表，本虚标实，多因络脉空虚，卫外不固，外邪乘虚入中脉络，气血痹阻所致。而中枢性面瘫，即中风后继发面瘫，是因痰瘀互结，痹阻面部气血而发病。气滞血瘀，脉络痹阻才是面瘫发病的关键。常见三大诱因分别为发病提供了外邪（着风）、体虚（熬夜）和气滞（暴怒）。而这个外邪不一定是风邪，正如这位大叔，侵害他的外邪是缠腰龙（带状疱疹）的疫毒（病毒），湿热搏结，阻于经络，造成气血不通。 某大娘今年六十多岁，春节儿女团聚，热热闹闹忙了整个春节。等节后开工，又帮工作繁忙的子女们看管等待开学的孙辈，她被精力旺盛的孩子们闹腾得疲惫不堪。前两周因为孙女教育问题，和儿子大吵一架，辗转反侧一夜未眠，越想越气，到了凌晨感觉胸闷，索性打开房门通风换气。当她来到我的门诊，向我叙述自己面瘫发病前的经过时，还在忿忿不平数落儿女“不孝”。能把三种病因聚齐，这类病人实属少见。情况更糟糕的是，她是一位糖尿病患者。从西医角度出发，高血糖会诱发周围神经病变，使面神经麻痹（面瘫）更难治愈。从中医角度出发，久病消渴（糖尿病），阴虚血瘀，气脉闭塞难通，单纯针刺拔罐疗效进展缓慢。 我为这位大娘整合了一个更为立体全面的治疗方案。首先针灸和拔罐，温通经络、祛风散邪，在期间倾听她发牢骚，并适度安慰，改善她的肝气郁结；其次配合汤药，摒弃常规重用破血的虫类药物的活血通痹治法，改以益气为主，兼以疏肝理气的汤药，把她在这几个月内虚耗掉的正气填补回来，用她自身的气血来疏通痹阻的脉络；最后留一个家庭作业：我嘱咐大娘，每天早晚，用温热的毛巾或搓热的双手，从下到上按摩自己病侧面部肌肉，并做眼保健操。 这两个动作至关重要： 第一，按摩面部。 这个简单来说就是向上搓脸，温热的毛巾或手掌起到温阳的作用，揉搓面部可以刺激松弛的肌肉。伴有面部痉挛的患者需要双侧同时进行，来达到缓解对侧面部肌肉紧张的目的。 第二，做眼保健操。 眼保健操本就是中医专家为了改善全国青少年视力健康状态所编的一套点穴教程。这套教程分为几个版本，新版减少了面部眼周穴位，主要是为了防止学生把小脏手上的细菌带到眼睛里。但我们用眼保健操来治疗面瘫，恰恰需要眼周穴位，所以我推荐了我学生时期使用的旧版眼保健操： 1.点按睛明穴。大拇指按鼻根部，此处为泪道所在，可以改善面瘫患者泪道松弛、迎风流泪的状况。 2.点按四白穴。此处位于解剖学上颌窦，本穴属于足阳明胃经，阳明经多气多血，四白穴就是为眼睛提供气血之所在，针刺按压可治疗口眼歪斜。 3.点按太阳穴和轮刮眼眶。轮刮眼眶依次按揉到攒竹、鱼腰和丝竹空三个位于眉毛上的穴位，再加上太阳穴，四穴均为改善面瘫眼睑闭合不全的关键。 4.按揉风池穴。风池穴顾名思义，为风邪集聚之所在，是疏散外感风邪针刺穴位的首选，按压产生酸胀感最佳，我一般鼓励患者不要拘泥次数，每天多次频繁按揉，出门时也要戴好围巾加以保护。 5.干洗脸。这一过程可以刺激到口周地机穴、迎香穴、上迎香穴和颊车穴，帮助恢复口角歪斜和病侧面颊存食的问题。 最后，我又为患者增加了两个穴位，分别是耳前的牵正穴和耳后的翳风穴，这两个穴位点按时最为酸胀，是治疗面瘫主要选穴。以上特殊的“眼保健操”可以每日进行3～5次，其中风池穴、牵正穴和翳风穴需要更多次的按揉。 不只是这位大娘，临床上所有面瘫患者均可使用这个方法，包括面部麻木感的患者也可使用。我收到了患者们诸多的正面反馈，借助“眼保健操”的群众基础，这种点穴手法推广起来十分便捷，穴位方便寻找，治疗效果显著。当然，对于非面瘫患者来说，减少生活中容易造成面瘫的三大因素更为关键。所谓“不治已病治未病，不治已乱治未乱”，自行治疗者为高，防患未然者尤为高。 国家中医药管理局 主管 中国中医科学院中药研究所 主办 中医药知识 健康养生资讯 本文作者：尹友鑫 |
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