128、问曰:病有结胸,有脏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。 从这一条开始就进入了太阳病下篇,太阳病是分成上中下三篇,上篇是讲最典型的太阳病,像是桂枝汤证、麻黄汤证、大小青龙汤证,中篇讲太阳病的一些变化,这些变化还跟太阳病有比较明显的关联,下篇继续讲变化,但跟太阳病的关联就越来越小了。 128条是采用问答的形式,学生询问仲师:我听说有结胸病有脏结病,这些疾病的表现都是什么呢?仲师在这条先回答了结胸病的表现,就是心下部位一按就疼痛,摸脉的话,寸脉是浮的,关脉是沉而有力的。然后在129条又回答了脏结病的表现,明天我们再分享129条。 结胸这个病实际是结在心下部位,也就是胃脘部,病情轻的话,只是心下硬满疼痛,这称为小结胸病,重的话心下以及整个腹部都硬满疼痛,这就成了大结胸病了。 这种结是火热跟水饮或者说是火热跟痰湿共同造成的,结聚于心下,此处气机郁闭不通,所以关脉沉而有力,关脉就主中焦胃脘心下,因为心下郁堵,所以上焦之气该降而降不下去,从而寸脉浮,这时的浮,完全不代表表证,这个浮是关脉沉导致的。治疗上通降心下,将火热跟水饮都排下去,身体就痊愈了,后面的条文有具体的治疗说明,到时我们详细分享。
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