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本文字数约：6178 字 阅读时间约：7 分钟 本文章节： 01、自残、自伤是患者在解压、自救 02、自杀的心理根源：他们为啥不怕死？ 03、有效应对自残、自杀的方法 孩子得了抑郁症、双相障碍等常见精神心理障碍后，最令父母害怕的事情，莫过于孩子有自残、自伤和自杀行为。 比如孩子用小刀、玻璃片划伤自己，用烟头、打火机烫伤自己，用头撞墙，用手使劲掐皮肤，这都属于自伤、自残行为。 重度抑郁发作时，孩子还可能想自杀，旁人一个不留神，他们就有可能从楼上纵身跃下，或者抓起一大把药塞进嘴里。 只要类似的事情发生过一次，父母都吓得不轻，恨不得全天24小时都守在孩子身边，慎防悲剧发生。可往往这不太现实。 家长心里非常不踏实，想找孩子谈一谈，但又不知如何开口。既怕刺激了孩子，也怕进一步激化可能本来就不好的亲子关系。 今天这篇文章，我们再次详细分析一下孩子自伤、自残、自杀行为背后的心理活动，并提供一些父母理性应对的建议，希望对患者家庭有所帮助。  自残、自伤是患者在解压、自救 先来谈一谈自伤、自残的行为。 必须说明，这里所说的自伤、自残，主要指的是非自杀性自我伤害行为（Non-Suicidal Self- Innjury，NSSI）。也就是说，孩子虽然故意、直接地伤害自己的身体，但他们并没有明显的自杀意图。 如果以自杀为目的的自残、自伤，比如割腕、喝农药，那就属于自杀行为了。本文后面会另外分析。 有的父母一方面很心疼、担心，另一方面也对自残、自伤难以理解，“这难道不痛吗？这不是自找苦吃吗？孩子为什么就是停不下来？” 有小部分父母对这个问题的理解更加肤浅，认为这是孩子叛逆，故意跟父母作对，存心让父母难受。这样的错误认知会迅速恶化亲子关系，十分不利于孩子的康复。 其实，对于病情严重、极度压抑的孩子来说，自伤、自残是一种释压及自救的方式。
图片来源于网络 研究发现，有精神心理问题的青少年采取自伤、自残，最主要的目的是为了暂时从痛苦中获得解脱，减少负性情绪，从而得到片刻的放松和情绪释放。 美国心理研究者布瑞森（Bresin）指出，当人们的消极情绪越多，他们从疼痛消退中获得的解脱感越强烈。 如果他们经常体验到较多的负性情绪，尝试了常见的减压方式又无效，又急切地想快速摆脱消极体验的话，他们就很容易自伤、自残。在生理疼痛的释放中，负性情绪暂时得以减轻。这便是自伤、自残反复出现的心理因素。 还有学者从生物学层面找到了自伤、自残的原因。 研究指出，自伤者在自伤、自残的过程中只感受到很少、甚至没有疼痛感。这可能是因为不良的成长经历、长期应激导致他们体内的内源性阿片肽长期处于较低水平，这也反过来导致他们出现应激反应和应对能力失调。 而自伤行为可使身体释放更多的内源性阿片肽到血液中，提高体内阿片肽的水平，从而达到机体的内部平衡。 可以说，这些研究发现与患者的感受是相吻合的。在我们B站（哔哩哔哩）的平台上，曾有不少青少年、年轻人在评论区写下了他们自残、自伤背后的真实心声，纷纷表示自残、自伤能够快速释放负性情绪，令他们得以暂时的解脱。
点开可看清晰大图 患者抑郁发作时，尤其是青少年患者，他们的自伤、自残率极高。有些自伤者，为了体验到更大程度的放松，还会同时采用两三种方式，如掐拧、刀割、烟头烫，身体伤痕累累。 虽然躯体受伤，但他们看着创口流血或满身淤青，内心却轻松了不少，压力和痛苦的体验有所消减。有的孩子说，有一种“解脱般的、如释重负的感觉”；有的则说，“体验着身体的疼痛，至少感觉自己还活着”。 不过，这种压力释放是暂时的。如果他们一直内心压抑，不断遭受心理创伤和应激，每到一定程度时就会忍不住自伤、自残。 对于伤口留疤，影响外貌和身体损害等不良结果，他们内心非常清楚明白。但就是控制不住想释放压力，有一点类似于成瘾的状态。如果情绪和行为进一步失控，就有可能对自己造成较大的伤害。 当然，部分孩子自伤、自残，确实也是因为想得到别人的关注和安慰，父母要重视这种心理需求，而不是指责孩子。 另外，有些孩子自残、自伤是对父母的抗议，希望能够用这种方式来促使父母们自我反省、改变及提升。 我们接诊过一位患者，她的父母从小就经常在她面前吵架，这对她造成了很多叠加性心理创伤，对此，我们反复督促父母要自我反省、改变，尽量避免在孩子面前吵架。 这对父母有所改进，他们尽量避免在孩子面前大吵大闹，但还是会忍不住拌嘴，父亲认为这不算吵架，没放心上。可是，因为该患者过去遭受的叠加性心理创伤非常多，即使是这种拌嘴，也容易令她情绪波动、非常痛苦。 有一次，父母又拌嘴，她一下子吞下了5片氯硝西泮。她知道这个剂量不会对其生命造成实际的伤害，但足以令其父母感到害怕。果然，父母得知后吓了一跳，急忙要带她到医院。 其实，孩子这么做就是为了父母能真正地改变，不要在她面前发生矛盾了，也希望对她遇到的困难更加重视。所以，父母真正要反省的是自己，而不是指责孩子不懂事。  自杀的心理根源：他们为啥不怕死？ 那自杀行为的背后，又有怎样的心理活动呢？ 有的父母可能会认为，自杀与自残、自伤是类似的。可其实，两者之间的差别可大了。 上文也分析了，自残、自伤属于患者的释压及自救的一种方式，这说明他们还没有完全绝望。 可如果强烈的负性情绪越积越多，患者想到过去就痛苦，想到现在觉得困难重重，想到未来更是迷茫，他们就很有可能陷入绝望，恨不得马上从这种煎熬中抽身而出，然后就想到了自杀。 所以，自杀的背后是一种绝望，是放弃自己与一切的心理。
图片来源于网络 但自杀念头不代表自杀行动，这时他们往往还没下定决心。可能是对死亡的恐惧仍大于生活中的痛苦，也可能是对某些东西有所眷恋，或是担心父母会非常伤心，或是因为他们曾经十分优秀，对未来还有期许，心存不甘。 可是，如果病情不断恶化，一旦他们觉得活着的痛苦远远超越了以上因素时，就会决定自杀。自杀行为有可能是提前准备、策划的，也有可能是在短时间内作出决定并实施。 比如，2019年发生的“上海17岁男孩跳桥”事件，男孩与母亲在车内发生激烈口角，他打开车门从桥上纵身跃下。 又比如，今年9月，武汉一名14岁男孩因违反学校规定，老师请其母亲到校，母亲对这男孩狂扇几个耳光后离开，男孩沉默了片刻后，转身从教学楼上跳下。 这两位男孩在轻生之前，肯定早就有过多次自杀念头，遭受过来自家庭的大量叠加性心理创伤。他们与母亲的冲突都是压死骆驼的最后一根稻草，让他们在短时间内决定放弃生命，酿成悲剧。 另外，自残、自伤与自杀虽然有较大的区别，但在某些情况下，它们可以共存。 比如，患者遭受的叠加性心理创伤越来越多，反复多次采取自残、自伤的行为后，发现减压的效果越来越差，他们就会加大“剂量”，变本加厉地伤害自己。 最后，如果他们发现自残、自伤再也缓解不了痛苦时，就很容易选择自杀。 2021年，成都49中的高中生小林自杀坠亡，引起社会关注。他在自杀之前曾躲起来疯狂割手自残，鲜血直流。 其实，小林当时已经极度痛苦了，希望再次通过自残自伤来快速缓解压力，但这已经不奏效了。 他之前肯定自残自伤过很多次，这是他最后一次的自救，但自救失败了。大量的强烈负性情绪无法释放，他陷入了严重的灾难化思维，感到彻底绝望，最终选择了结束年轻的生命。 有效应对自残、自杀的方法 了解了以上自残自伤、自杀背后的心理活动后，父母一定要高度重视、理性看待，并有智慧地应对。 以下分享几点建议，希望父母要格外注意，避免对孩子造成伤害，甚至发生悲剧。 |
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