   病理诊断是一门非常需要经验积累的学科，需要大量的阅片才能获得足够的经验，才能保证诊断的安全性。 因此国家对病理医生的培养要求是非常苛刻的，原来规定工作5年后才能单独发报告，副主任医师水平的人才有资格做快速冷冻切片诊断。 在经验不足的时候，有些医生自己诊断错了，自己都不知道已经犯错，而每个病理诊断都指导临床医生决定手术范围和用药治疗，所以每个性质上错误的病理诊断都是一个严重危害患者健康的医疗事故。 那么，在经验不足时如何避免犯错呢？如何快捷径地获得足够经验呢？ 杨文涛教授曾说过一句话：病理诊断中可能会犯错，每次犯错都要吸取教训，最好的教训是来自他人的教训。 所以开会听课，查文献学习疑难病理诊断是快速获得足够经验的好方法！ 我非常喜欢听那些在临床一线工作的专家讲课，他们会讲出自己的诊断思路，诊断方法，诊断技巧，诊断重点，讲那些容易漏诊、误诊、罕见、疑难的病例。 听这些讲课会受益匪浅，听懂领会后，这些专家的经验就会变成自己的经验。 这次在“2016年妇科/乳腺/泌尿生殖病理学术会议”上，讲课专家孟刚教授说过一句话：在做乳腺快速诊断时，如果没有看到原位癌，我不轻易发浸润癌。这是他多年的诊断经验积累，这是一个非常非常好的经验。 在很多乳腺专著里面写到：乳腺浸润性小管癌因为分化太好了，不容易与乳腺增生腺体鉴别，所以不适合在快速中诊断。 但是如果吸取了孟刚教授的经验，如果您在快速切片中看到大量分化好的腺体同时，还看到了原位癌，特别是原位筛状癌，那么就大胆地诊断乳腺浸润性小管癌吧！因为小管癌多伴随有原位筛状癌。  乳腺小腺体分化较好，较密集的分布，是癌吗？  低倍镜下看见原位癌，诊断：乳腺浸润性小管癌。   伴随有原位癌，腺体呈锐角，间质纤维化，可诊断乳腺浸润性小管癌 如果你看到腺体拥挤杂乱扭曲变形，非常像恶性肿瘤，但是怎么也找不到原位癌，那很可能是一个复杂性硬化性腺病（如下），千万别诊断癌！ 乳腺小腺体密集生长，是癌吗？  低倍镜下寻找，没有原位癌，诊断：乳腺硬化性腺病。 看到乳腺里含有很多组织样细胞，有原位癌，诊断乳腺组织细胞样癌，没有考虑颗粒细胞瘤（如下）。 大量组织样细胞，有原位癌；诊断：乳腺组织细胞样癌 大量组织样细胞在脂肪中浸润性生长，没有原位癌；诊断：乳腺颗粒细胞瘤 有很多病理医生错误的将乳腺小管癌诊断为乳腺增生病，有很多病理医生因为复杂性硬化性腺病误诊为乳腺浸润性癌而吃官司，如果吸取了孟刚教授的经验，这一切是可以避免的。 所以最好的教训来自他人，最快的经验积累是学习他人的经验。 病理诊断的故事3：你不是说我的癌是早期吗？为什么不到一年就转移了？ 病理诊断的故事8：这可能是99%的病理医生在初学时都会误诊为癌的一种宫颈上皮化生？你会误诊吗？ 病理诊断的故事12：病理总是诊断慢性宫颈炎，患者症状为什么越来越重？ 病理诊断的故事13：没有乳头状结构，也可以是甲状腺乳头状癌吗？ 病理诊断的故事14：都是卵巢良性囊肿性病变，分类真的那么重要？ 病理诊断的故事15：病理医生如何帮助临床医生保住患者的肛门？ 病理诊断的故事17：一个难以诊断的鳞状细胞癌和嚼槟榔的关系是什么？ 病理诊断的故事19：住在偏远农村的表妹夫在心梗后是如何智慧自救的？ 病理诊断的故事22：你们诊断肺鳞状细胞癌，为什么患者是腺癌标记物升高呢？ 病理诊断的故事25：差一点，年轻的她就因为误诊失去卵巢和子宫 病理诊断的故事28：骨折的另一个原因分析 病理诊断的故事30：医患同心，这个只能活2年的罕见恶性肿瘤患者治愈7年了 武汉大学人民医院病理科的公众号开更啦~ 欢迎大家关注~ ” 我走了一条曲折的路。 从高考失败只能读专科，到最后获得名校的博士学位。 从普通护士到病理专家。 从小医院的医生，到大医院的科主任。 一路上很艰辛，但又获得了很多收获。 听过很多冷言冷语，也获得了温暖鼓励。 所以，只要是你足够努力，很多梦想是可以实现的。 而我们的努力和成长就在每一天的生活和工作中。 |
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