  急性阑尾性腹膜炎或称急性阑尾炎合并腹膜炎，是急性阑尾炎的常见并发症。以往对本病的治疗多采用手术疗法，国内开展以中医药为主治疗本病的研究，取得较好疗效。 本病属干中医学“肠痛”的范畴。肠痛可分为大肠痛与小肠痛，包括了很多种腹腔内化脓性炎症，大肠痈主要指的是急性阑尾炎。大肠痈这个名称在《内经》已有记载，汉张仲景在《金匮要略》中总结了汉朝以前治疗肠痛的经验，制定了辨证论治的基本法则。以后隋朝巢元方著《诸病源候论》与明朝陈实功所著《外科正宗》更进一步指出了瘀血凝滞、剧烈运动、产后败瘀、不慎起居等因素都能引起肠痛。中药治疗总性阑尾炎是一种有效的治疗方法。
阑尾化瘀汤 功能 行气活血，清热解毒。主治急性单纯性阑尾炎、阑尾脓肿消散期。 处方组成, 川棟子15克、延胡9克、丹皮9克、桃仁9克，木香9克、银花15克、生大黄9克(后下，水煎服。 [辨证加减血聚成块者加红藤30-60克。 疗程疗效]治疗210例，治愈者192例，占91.4%;无效者18例，占8.6%。 [处方来源]天津市南开医院。 锦红汤 功能 通里攻下清热解毒，主治急性单纯性与轻型化脓性便屋炎 处方组成, 红藤60克、蒲公英30克，生大黄9克(后下)、川朴6克，水煎服。 [辨证加减]阑尾周围脓肿，生大黄改制大黄，加桃仁15克、赤芍15克、败酱草30克、木香9克;肿块边界清楚、体温逐渐正常，可加三棱9克、莪术9克。并发弥漫性腹膜炎，生大黄可加至15克，另加败酱草30克、黄柏9-15克、米仁12克、木香9克，1日2剂分4次服;热盛伤阴者，加鲜牛地30克、鲜石斛15克;阴损及阳者，加熟附块9克(先入)、炮姜4.5克、焦白术9克，生大黄改制大黄:并发麻痹性肠梗阻，可加入甘遂末1.2克经胃管分次注入，注入后夹管2 -3小时，再以大承气汤《生大黄9-15克(后下、芒硝9克(冲)、积实9克、川朴9克〉浓煎200毫升自肛门内滴注 标准 可用金黄散15-30克，加入温藕粉调成200毫升稀糊状作保留灌肠。 治疗452例(其中单纯性87例，轻型化脓性262例，并发局限性腹膜炎57例，并发弥漫性腹膛炎16例，阑尾周围脓肿29例，阑尾术后残余脓肿1例)，有效者422例，占93.36%无效者30例，占6.64%，全组无死亡病例。 [处方来源]沪中医学院附属龙华医院顾伯华等。 [处方备注]实验研究发现，本方有明显增加消化道推进性运动的作用;能促进肠道的输送速度，产生明显的泻下效应:能使机体肠管内水分增加，从而排出水样粪便:有降低血管通透性的作用;对腹膜通透性呈现双相调节的作用。本方还可结合辨证加减用于急性胆道感染。 阑尾炎合剂 功能 清热解毒，通里攻下，行气活血。主治急性阑尾炎性腹膜炎，阑尾周围脓肿。 处方组成 银花60克、蒲公英60克、连翘30克、败酱草30克、冬瓜仁30克、白花蛇舌草30克、丹皮15克、赤芍15克、桃仁10克、川芎10克、木香10克、大黄30克，每剂水煎200享于，每日2-3剂，分4-6次服完，小酌减。 [辨证加减]大热大渴加生石膏、天花粉;呈脓肿及条索者加山甲、皂角刺、三棱、莪术;后期体虚加当归、党参，酌情减少清热解毒药，不用通里攻下药。 [疗程疗效治疗1066例，治愈或基本治愈917例，占86%;无效149例，占14%。 [处方来源]豫中西医结合治疗急腹症协作组董守元 [处方备注]董氏等认为局限性腹膜炎可内服中药为主，而弥漫性腹膜炎则要采取中药和综合治疗措施，包括纠正水、电解质紊和维持酸碱平衡，静脉滴入抗生素等。活而化瘀药在早，中期应用可促进炎症的消很，吸收，减少并发症的发生，后期应用可预防复发，形成闹屋周围脓肿者，可用中药外敷:如河南省人民医院用银花液离子透入:平顶山市第一人民医院用鲜蒲公英捣碎成糊状外敷等，均有较好的疗效。 复方忍冬藤煎 功能 清热解毒，通下排脓。主治急性阑尾炎性腹膜炎。 [功能主治]功能清热解毒，通下排脓。主治急性阑尾炎性腹膜炎。 [处方组成]忍冬藤60克、蒲公英30克、败酱草60克、青黛12克、冬瓜仁30克、生薏仁30克、木香10克、生大黄30克(后下)，每日1剂，煎后分4次服。 辨证加减服煎药同时另用疗痛丸(见前方)，但孕妇、体弱与肠道伴有慢性炎症者禁用。 [疗程疗效]治疗197例，195例治愈，2例死亡。 [处方来源]北京市宣武医院王涛。 [处方备注]本病治疗关键在于攻下。入院后1-3天内，每日至少泻6次或10次以上:如病情好转生大黄应酌情减量。在攻下的同时，也应注意水，电解质平衡。合并腹腔或盆腔脓肿者。经轻泻后，一般可使脓肿逐渐消很，必要时可穿刺抽脓，并注入抗生素。(朱培庭)
治阑尾炎(肠痛)妙方 大黄牡丹汤 来源于汉·张仲景《金要略》 大黄15克，牡丹皮9克，桃仁9克，冬瓜子15克，芒硝6克(分冲)。 水煎服。每日1剂，日服2次。 功效 泻热祛瘀，散结消肿。 【加减】为加强疗效，可加用金银花红藤、连翘、蒲公英、紫花地丁、赤芍、白花蛇舌草;或配合外敷(大黄、芒硝、大蒜)，针灸同用。临床如兼见高热，可加黄连;右下腹出现肿块，加赤芍、当归;伤阴口渴，加生地黄、玄参。 患者如为老人、孕妇、或体质虚弱者，应慎用。应用期间，需严密观察，如有症情恶化，须及时采取相应措施。 薏苡附子败酱散 来源于 汉·张仲景《金匮要略》 组成 薏苡仁30克，附子9克，败酱草15克。 水煎服。每日1剂，日服2次。 功效 温阳排脓消痈。 加减 阑尾炎，一般合大黄牡丹汤;阑尾脓肿，可加桃仁、红花、广木香;慢性盆腔炎，加夏枯草、丹参、赤芍、延胡索、木香;多发性胸腹腔脓疡，加皮尾参、蒲公英、红藤、金银花、皂角刺、黄连等。 【附记】 本方对慢性阑尾炎急性发作，见有阳虚证候者，亦为适宜。肠痈腹痛较甚，并有高热、便秘者，忌用。
阑尾炎,吾也有良方, 大黄牡丹汤对急性阑尾炎效果明显 , 余在原方基础上加味 , 取名《大黄牡丹加味排痈汤》治疗急性阑尾炎等肠痈疾病 ,诚有捷效。 处方组成， 后下大黄15g桃仁20g冬瓜仁30g猪甲40g丹皮30g败酱草30g银花30g芒硝15g冲服 田七5g 冲服 。 (功效) 荡热解毒，消肿排脓，逐瘀攻下。 (主治) 主证：急性阑尾炎 , 肠痈，腹疼痛拒按，犹如淋痛，倦卧，足屈不伸，腹 皮拘急，身热，舌苔黄腻脉弦数、滑数或迟紧。 副证：伴有恶心呕吐，食欲减，大便秘结，小便短赤，扪之 腹有块。 (临证加减) 大便似痢不爽者，舌红脉数伤阴者，去芒硝，酌加五味 子、生地、沙参、麦冬等，以养阴清热。 右少腹出现肿块者，酌加当归赤芍、乳香没药等，以增强活血化瘀之力。 脓已成未溃或脓未成，酌加王不留行白花蛇舌草、赤芍等，以清热解毒散瘀。 腹满气滞痛剧烈者，酌加木香、枳实、元胡、莱菔子、青皮、川楝子等，以行气止痛。 湿热重者，酌加苍术、黄柏、红藤等，以增强清热利湿． 湿重苔厚腻者，酌加佩兰、藿香、苍术、生薏苡仁、白蔻仁等，以芳香化浊。 盖痈生胸腹之内，无不生于火与邪，若外用末药调敷，则相隔甚遥，必须内消为得。然痈势甚急甚大，一怀水何能救车薪之火。故必大剂煎饮，而火邪自散，而痈疡自消。故本方以大黄泻瘀血恶血；加丹皮、桃仁，逐瘀凉血，配合大黄清血分之热；瓜子(冬瓜仁，栝蒌子、甜瓜子均可)排脓散痈去积；芒硝猪甲，排脓去积，软坚除热 ; 用金银花败酱草则加强于排脓散痈之功 ; 用三七者 , 使瘀血之聚者速化而止疼痛之难忍也。 诸药合用有泻下瘀结热积的作用，用于肠痈实热壅结的急证，颇为适合。 (文献选录] 程林：肿则形于外，痞则着于内，少腹既已痞肿，则肠痈已成，故按 之即痛也。如淋者，以小腹为厥阴经脉所过，厥阴脉循阴器，故少腹按而痛引阴茎，有 如淋状，而小便则自调也。《灵枢经》日：有所结，气归之，内既有痈，则营卫稽留于内， 而不卫外。故令有发热汗出、恶寒也、脉迟紧者。则热未聚而肉未腐，故宜大黄牡丹汤之，以消其肿疡。若脉洪数，则脓已成，将成溃疡，不可下也，大黄牡丹汤，在当有血句下，以古人为文法所拘，故缀于条末，伤寒论中多有之。(《金匮要略解》) 张璐：肠痈下血，腹中之病，其始发热恶寒，欲验其证，必小腹满痛，小便涩，反 侧不便，即为肠痈之确候，无论已成未成，俱用大黄牡丹汤加犀角急服之..。 余摘录《大黄牡丹加味排痈汤》治疗急心阑尾炎临床验案,疗效满意。 陈某，男，49岁，丰城西路街人，患者因19年1月16日晚上吃多夜宵，17日以腹痛剧烈，呕吐胃内容物前往市某医院就诊，做化验B超等，诊断为急性阑尾炎。医院门诊静脉点滴甲硝唑头孢类抗生素2天后，突然感觉整个腹部疼痛，并逐渐加重。医生叫其住院手术治疗，因马上春节来临，患者拒住院手术，遂经朋友介绍来门诊用中药治疗。刻诊，高热，整腹部胀痛，右下麦氏点疼痛明显，反跳痛，拒接，饮食不进，吐，口干而渴，二天便结，尿赤，舌红苔黄腻，脉滑数。此乃肠痈湿热瘀滞而腐肉成脓，治宜清热化湿而通里攻下。一诊4剂，疏方如下， 后下大黄20g桃仁20g冬瓜仁40g猪甲40g丹皮50g败酱草40g银花藤l50g芒硝15g冲服。服药后第二天患者电话称，大便泄拉七八次，为大量脓血样便，腹痛减轻，嘱勿用忧，继服至4天后，右下腹部少许隐痛，食纳不佳，精神倦怠，二诊方，党参15g焦三仙各15g丹皮40g木香IOg败酱草30g苍术l5g佩兰IOg田七5g七剂，以善基后。本案患者急性阑尾炎，古称肠痈，由于饮食不节，致中焦运化失职，糟粕积滞而生湿热，久则湿热致腐肉而化脓。故一诊方中用桃仁冬瓜仁猪甲行经脉而破凝瘀；芒硝大黄泻郁热破癥瘀而行脓血；败酱草丹皮银花藤清热解毒而排痈脓。因一诊大量用寒凉之品，恐免日后中宫转痰湿腻阻之弊，故二诊方加苍术木香佩兰焦三仙，燥土利湿而醒脾；而加党参补中气以培元气之根本；因田七有理血而化瘀血且又善化腐生新之能，故方中用三七参使病愈后不至残留肠中之瘀血腐肉留于经络证而变虚劳也! 罗华昌医生评, 此上些处方皆为先贤之宝贵经验。急性阑尾炎为急腹症, 如有此类疾病之疾，应找有经验临床中医辨证用药，切勿自行用药而备误导发生意外！ |
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来自： 为什么73 > 《天下无疾-先秦-得一等等》
